Tromboflebitis

La tromboflebitis es la hinchazón (inflamación) de una vena. Un coágulo de sangre (trombo) en la vena puede causar esta hinchazón.

La tromboflebitis puede afectar las venas más profundas y grandes o las venas cercanas a la superficie de la piel. La mayoría de las veces ocurre en la pelvis y las piernas.

Se pueden formar coágulos de sangre cuando algo ralentiza o cambia el flujo de sangre en las venas. Los factores de riesgo incluyen:

• Un catéter de marcapasos que se ha pasado a través de la vena de la ingle.
• Reposo en cama o sentado en una posición durante demasiado tiempo, como viajar en avión
• Antecedentes familiares de coágulos de sangre, que pueden implicar la presencia de trastornos hereditarios que conducen a un mayor riesgo de coágulos. Los más comunes incluyen deficiencia o falta de antitrombina, proteína C y proteína S, factor V Leiden (FVL) y protrombina.
• Fracturas en la pelvis o piernas.
• Dar a luz en los últimos 6 meses
• El embarazo
• Obesidad
• Cirugía reciente (más comúnmente cirugía de cadera, rodilla o pelvis femenina)
• La médula ósea produce demasiadas células sanguíneas, lo que hace que la sangre sea más espesa de lo normal (policitemia vera)
• Tener un catéter permanente (a largo plazo) en un vaso sanguíneo

Es más probable que la sangre se coagule en alguien que tiene ciertos problemas o trastornos, como:

• Cáncer
• Ciertos trastornos autoinmunes, como el lupus.
• Fumar cigarrillos
• Condiciones que lo hacen más propenso a desarrollar coágulos de sangre.
• Tomar estrógenos o píldoras anticonceptivas (este riesgo es aún mayor al fumar)

Los siguientes síntomas a menudo se asocian con la tromboflebitis:

• Hinchazón en la parte del cuerpo afectada.
• Dolor en la parte del cuerpo afectada.
• Enrojecimiento de la piel (no siempre presente)
• Calidez y ternura sobre la vena.

El proveedor de atención médica a menudo puede diagnosticar la afección según el aspecto del área afectada. Su proveedor controlará con frecuencia sus signos vitales. Esto es para asegurarse de que no tenga complicaciones.

Si la causa no se puede identificar fácilmente, se pueden realizar una o más de las siguientes pruebas:

• Estudios de coagulación sanguínea.
• Ultrasonido Doppler
• Venografía
• Prueba genética

Las medias de soporte y las vendas pueden ayudar a reducir la incomodidad. Su proveedor puede recetarle medicamentos como:

• Analgésicos
• Anticoagulantes para prevenir la formación de nuevos coágulos, la mayoría de las veces solo se prescriben cuando están involucradas las venas profundas
• Medicamentos como ibuprofeno para reducir el dolor y la hinchazón.
• Medicamentos inyectados en la vena para disolver un coágulo existente.

Es posible que le indiquen que haga lo siguiente:

• Mantenga la presión fuera del área para reducir el dolor y disminuir el riesgo de daños mayores.
• Levanta la zona afectada para reducir la hinchazón.

Las opciones de tratamiento raras son:

• Extirpación quirúrgica de una vena cercana a la superficie.
• Decapado de venas
• Bypass de la vena

El tratamiento oportuno puede tratar la tromboflebitis y sus otras formas.

Las complicaciones de la trombosis incluyen:

• Coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar)
• Dolor crónico
• Hinchazón en la pierna

Llame a su proveedor si tiene síntomas de tromboflebitis.

Llame a su proveedor de inmediato si:

• Sus síntomas no mejoran con el tratamiento.
• Sus síntomas empeoran.
• Se presentan nuevos síntomas (como una extremidad entera que se pone pálida, fría o hinchada).

El cambio de rutina de las vías intravenosas (IV) ayuda a prevenir la tromboflebitis relacionada con las IV.

Si va a realizar un viaje largo en automóvil o avión:

• Camine o estire las piernas de vez en cuando
• Beba muchos líquidos.
• Use manguera de soporte

Si está hospitalizado, su proveedor puede recetarle medicamentos para prevenir la tromboflebitis.

Flebitis; Trombosis venosa profunda - tromboflebitis; Trombofilia - tromboflebitis

• Trombosis venosa profunda - iliofemoral
• Coágulo de sangre venosa

Wasan S. Tromboflebitis superficial y su manejo. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 150.

Weitz JI, Ginsberg JS. Trombosis y embolia venosa. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 74.