Cesárea

Una cesárea es el parto de un bebé al hacer una abertura en el área inferior del abdomen de la madre. También se llama parto por cesárea.

Un parto por cesárea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé a través de la vagina.

El procedimiento se realiza con mayor frecuencia mientras la mujer está despierta. Se adormece el cuerpo desde el pecho hasta los pies con anestesia epidural o raquídea.

1. El cirujano hace una incisión en el abdomen justo por encima del área púbica.

2. Se abren la matriz (útero) y el saco amniótico.

3. El bebé nace a través de esta abertura.

El equipo de atención médica elimina los líquidos de la boca y la nariz del bebé. Se corta el cordón umbilical. El médico se asegurará de que la respiración del bebé sea normal y que otros signos vitales estén estables.

La madre está despierta durante el procedimiento para poder ver y oír a su bebé. En muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo con ella durante el parto.

La cirugía dura aproximadamente 1 hora.

Hay muchas razones por las que una mujer puede necesitar una cesárea en lugar de un parto vaginal.La decisión dependerá de su médico, dónde va a tener el bebé, sus partos anteriores y su historial médico.

Los problemas con el bebé pueden incluir:

• Frecuencia cardíaca anormal
• Posición anormal en el útero, como transversal (transversal) o con los pies primero (nalgas)
• Problemas de desarrollo, como hidrocefalia o espina bífida.
• Embarazo múltiple (trillizos o gemelos)

Los problemas de salud de la madre pueden incluir:

• Infección activa por herpes genital
• Grandes fibromas uterinos cerca del cuello uterino
• Infección por VIH en la madre
• Cesárea pasada
• Cirugía anterior en el útero
• Enfermedad grave, como enfermedad cardíaca, preeclampsia o eclampsia

Los problemas en el momento del trabajo de parto o el parto pueden incluir:

• La cabeza del bebé es demasiado grande para pasar por el canal de parto.
• Trabajo de parto que tarda demasiado o se detiene
• Bebe muy grande
• Infección o fiebre durante el trabajo de parto.

Los problemas con la placenta o el cordón umbilical pueden incluir:

• La placenta cubre todo o parte de la abertura del canal del parto (placenta previa)
• La placenta se separa de la pared uterina (desprendimiento de placenta)
• El cordón umbilical pasa por la abertura del canal de parto antes que el bebé (prolapso del cordón umbilical)

Una cesárea es un procedimiento seguro. La tasa de complicaciones graves es muy baja. Sin embargo, ciertos riesgos son mayores después de una cesárea que después de un parto vaginal. Éstas incluyen:

• Infección de la vejiga o el útero.
• Lesión del tracto urinario.
• Pérdida de sangre promedio más alta

La mayoría de las veces, no se necesita una transfusión, pero el riesgo es mayor.

Una cesárea también puede causar problemas en embarazos futuros. Esto incluye un mayor riesgo de:

• Placenta previa
• La placenta crece hacia el músculo del útero y tiene problemas para separarse después de que nace el bebé (placenta accreta)
• Ruptura uterina

Estas afecciones pueden provocar sangrado severo (hemorragia), que puede requerir transfusiones de sangre o extirpación del útero (histerectomía).

La mayoría de las mujeres permanecerán en el hospital de 2 a 3 días después de una cesárea. Aproveche el tiempo para crear lazos afectivos con su bebé, descansar un poco y recibir ayuda para amamantar y cuidar a su bebé.

La recuperación lleva más tiempo que con un parto vaginal. Debe caminar después de la cesárea para acelerar la recuperación. Los analgésicos que se toman por vía oral pueden ayudar a aliviar el malestar.

La recuperación después de una cesárea en casa es más lenta que después de un parto vaginal. Puede sangrar por la vagina hasta por 6 semanas. Deberá aprender a cuidar su herida.

La mayoría de las madres y los bebés se recuperan bien después de una cesárea.

Las mujeres que tienen una cesárea pueden tener un parto vaginal si ocurre otro embarazo, dependiendo de:

• El tipo de cesárea realizada
• Por qué se hizo la cesárea

El parto vaginal después del parto por cesárea (VBAC) a menudo es exitoso. No todos los hospitales o proveedores ofrecen la opción de VBAC. Existe un pequeño riesgo de rotura uterina, que puede dañar a la madre y al bebé. Analice los beneficios y riesgos del VBAC con su proveedor.

Parto abdominal; Parto abdominal; Parto por cesárea; Embarazo - cesárea

• Cesárea
• Cesárea - serie
• Cesárea

Berghella V, Mackeen AD, Jauniaux ERM. Parto por cesárea. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normales y con problemas. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: capítulo 19.

Casco AD, Resnik R, Plata RM. Placenta previa y acreta, vasa previa, hemorragia subcoriónica y desprendimiento de placenta. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy y Resnik: principios y práctica. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 46.