Reparación de gastrosquisis

La reparación de gastrosquisis es un procedimiento que se realiza en un bebé para corregir un defecto congénito que causa una abertura en la piel y los músculos que cubren el abdomen (pared abdominal). La abertura permite que los intestinos y, a veces, otros órganos sobresalgan del abdomen.

El objetivo del procedimiento es volver a colocar los órganos en el vientre del bebé y corregir el defecto. La reparación se puede realizar inmediatamente después de que nazca el bebé. A esto se le llama reparación primaria. O bien, la reparación se realiza por etapas. A esto se le llama reparación por etapas. La cirugía de reparación primaria se realiza de la siguiente manera:

• Si es posible, la cirugía se realiza el día en que nace su bebé. Esta cirugía se realiza cuando solo hay una pequeña cantidad de intestino fuera del abdomen y el intestino no está muy inflamado.
• Inmediatamente después del nacimiento, el intestino que está fuera del abdomen se coloca en una bolsa especial o se cubre con una envoltura de plástico para protegerlo.
• Luego, se prepara a su bebé para la cirugía.
• Su bebé recibe anestesia general. Este es un medicamento que permite que su bebé duerma y no sienta dolor durante la operación.
• El cirujano examina de cerca el intestino de su bebé (intestino) en busca de signos de daño u otros defectos de nacimiento. Se eliminan las partes insalubres. Los bordes sanos se cosen juntos.
• El intestino se vuelve a colocar en el abdomen.
• Se repara la abertura en la pared del vientre.

La reparación por etapas se realiza cuando su bebé no está lo suficientemente estable para la reparación primaria. También se puede realizar si el intestino del bebé está muy inflamado o si hay una gran cantidad de intestino fuera del cuerpo. O se hace cuando el vientre del bebé no es lo suficientemente grande para contener todo el intestino. La reparación se realiza de la siguiente manera:

• Inmediatamente después del nacimiento, el intestino del bebé y cualquier otro órgano que se encuentre fuera del abdomen se colocan en una bolsa de plástico larga. Esta bolsa se llama silo. Luego, el silo se coloca en el vientre del bebé.
• El otro extremo del silo se cuelga sobre el bebé. Esto permite que la gravedad ayude al intestino a deslizarse hacia el vientre. Cada día, el médico también aprieta suavemente el silo para empujar el intestino hacia el abdomen.
• Pueden pasar hasta 2 semanas para que todo el intestino y cualquier otro órgano regrese al interior del abdomen. Luego se retira el silo. Se repara la abertura del vientre.

Es posible que se necesite más cirugía en un momento posterior para reparar los músculos del abdomen de su bebé.

La gastrosquisis es una afección potencialmente mortal. Debe tratarse poco después del nacimiento para que los órganos del bebé puedan desarrollarse y protegerse en el abdomen.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Infección

Los riesgos de la reparación de la gastrosquisis son:

• Problemas respiratorios si el área del vientre del bebé (espacio abdominal) es más pequeña de lo normal. Es posible que el bebé necesite un tubo de respiración y un respirador durante algunos días o semanas después de la cirugía.
• Inflamación de los tejidos que recubren la pared del abdomen y cubren los órganos abdominales.
• Lesión de órganos.
• Problemas con la digestión y la absorción de nutrientes de los alimentos, si un bebé tiene mucho daño en el intestino delgado.
• Parálisis temporal (los músculos dejan de moverse) del intestino delgado.
• Hernia de la pared abdominal.
  
  

La gastrosquisis generalmente se observa en una ecografía antes de que nazca el bebé. La ecografía puede mostrar asas intestinales que flotan libremente fuera del vientre del bebé.

Una vez detectada la gastrosquisis, se seguirá de cerca a su bebé para asegurarse de que esté creciendo.

Su bebé debe nacer en un hospital que tenga una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y un cirujano pediátrico. Una NICU está configurada para manejar emergencias que ocurren al nacer. Un cirujano pediátrico tiene una formación especial en cirugía para bebés y niños. La mayoría de los bebés que tienen gastrosquisis nacen por cesárea (cesárea).

Después de la cirugía, su bebé recibirá atención en la UCIN. Se colocará al bebé en una cama especial para mantenerlo caliente.

Es posible que su bebé necesite estar conectado a un respirador hasta que haya disminuido la inflamación de los órganos y haya aumentado el tamaño del área del abdomen.

Otros tratamientos que probablemente necesitará su bebé después de la cirugía son:

• Una sonda nasogástrica (NG) que se coloca a través de la nariz para drenar el estómago y mantenerlo vacío.
• Antibioticos.
• Líquidos y nutrientes administrados a través de una vena.
• Oxígeno.
• Analgésicos.

La alimentación se inicia a través de la sonda NG tan pronto como el intestino de su bebé comienza a funcionar después de la cirugía. La alimentación por vía oral comenzará muy lentamente. Es posible que su bebé coma lentamente y necesite terapia de alimentación, mucho estímulo y tiempo para recuperarse después de comer.

La estadía promedio en el hospital es de algunas semanas hasta algunos meses. Es posible que pueda llevar a su bebé a casa una vez que comience a tomar todos los alimentos por vía oral y aumente de peso.

Después de que regrese a casa, su hijo puede desarrollar un bloqueo en los intestinos (obstrucción intestinal) debido a un doblez o cicatriz en los intestinos. El médico puede decirle cómo se tratará esto.

La mayoría de las veces, la gastrosquisis se puede corregir con una o dos cirugías. El pronóstico de su bebé dependerá de cuánto daño haya sufrido el intestino.

Después de recuperarse de la cirugía, a la mayoría de los niños con gastrosquisis les va muy bien y llevan una vida normal. La mayoría de los bebés que nacen con gastrosquisis no tienen ningún otro defecto congénito.

Reparación de defectos de la pared abdominal - gastrosquisis

• Reparación de gastrosquisis - serie
• Silo

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