Cirugía de pulmón

La cirugía de pulmón es una cirugía que se realiza para reparar o extirpar tejido pulmonar. Hay muchas cirugías pulmonares comunes, que incluyen:

• Biopsia de un crecimiento desconocido
• Lobectomía, para extirpar uno o más lóbulos de un pulmón.
• Trasplante de pulmón
• Neumonectomía, para extirpar un pulmón
• Cirugía para prevenir la acumulación o retorno de líquido al tórax (pleurodesis)
• Cirugía para extirpar una infección en la cavidad torácica (empiema)
• Cirugía para extraer sangre de la cavidad torácica, especialmente después de un traumatismo.
• Cirugía para extirpar pequeños tejidos en forma de globo (ampollas) que causan colapso pulmonar (neumotórax)
• Resección en cuña, para extirpar parte de un lóbulo en un pulmón.

Una toracotomía es un corte quirúrgico que hace un cirujano para abrir la pared torácica.

Tendrá anestesia general antes de la cirugía. Estará dormido y no podrá sentir dolor. Dos formas comunes de realizar una cirugía en los pulmones son la toracotomía y la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). También se puede utilizar la cirugía robótica.

La cirugía de pulmón mediante una toracotomía se llama cirugía abierta. En esta cirugía:

• Se acostará de costado en una mesa de operaciones. Su brazo se colocará por encima de su cabeza.
• Su cirujano hará una incisión quirúrgica entre dos costillas. El corte irá desde la parte delantera de la pared del pecho hasta la espalda, pasando justo por debajo de la axila. Estas costillas se separarán o se puede quitar una costilla.
• Su pulmón de este lado se desinflará para que el aire no entre ni salga durante la cirugía. Esto facilita al cirujano la operación del pulmón.
• Es posible que su cirujano no sepa qué parte de su pulmón necesita extirparse hasta que su pecho esté abierto y se pueda ver el pulmón.
• Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos en esta área.
• Después de la cirugía, se colocarán uno o más tubos de drenaje en el área del pecho para drenar los líquidos acumulados. Estos tubos se denominan tubos torácicos.
• Después de la cirugía en su pulmón, su cirujano cerrará las costillas, los músculos y la piel con suturas.
• La cirugía de pulmón abierto puede durar de 2 a 6 horas.

Cirugía toracoscópica videoasistida:

• Su cirujano realizará varios cortes quirúrgicos pequeños sobre la pared torácica. Se pasará un videoscopio (un tubo con una cámara diminuta en el extremo) y otras herramientas pequeñas a través de estos cortes.
• Luego, su cirujano puede extirpar parte o todo el pulmón, drenar el líquido o la sangre que se haya acumulado o realizar otros procedimientos.
• Se colocarán uno o más tubos en su pecho para drenar los líquidos que se acumulan.
• Este procedimiento produce mucho menos dolor y una recuperación más rápida que la cirugía de pulmón abierto.

Se puede realizar una toracotomía o cirugía toracoscópica asistida por video para:

• Quitar el cáncer (como el cáncer de pulmón) o realizar una biopsia de un crecimiento desconocido
• Tratar las lesiones que provocan el colapso del tejido pulmonar (neumotórax o hemotórax)
• Tratar el tejido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia)
• Quitar el tejido pulmonar que está enfermo o dañado por enfisema o bronquiectasia
• Eliminar sangre o coágulos de sangre (hemotórax)
• Eliminar tumores, como el nódulo pulmonar solitario
• Infle el tejido pulmonar que se ha colapsado (esto puede deberse a una enfermedad como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o una lesión).
• Eliminar la infección en la cavidad torácica (empiema)
• Detener la acumulación de líquido en la cavidad torácica (pleurodesis)
• Quitar un coágulo de sangre de la arteria pulmonar (embolia pulmonar)
• Tratar las complicaciones de la tuberculosis

La cirugía toracoscópica asistida por video se puede utilizar para tratar muchas de estas afecciones. En algunos casos, es posible que la videocirugía no sea posible y es posible que el cirujano deba cambiar a una cirugía abierta.

Los riesgos de esta cirugía incluyen:

• Falta de expansión del pulmón
• Lesión a los pulmones o vasos sanguíneos.
• Necesidad de un tubo torácico después de la cirugía.
• Dolor
• Fuga de aire prolongada
• Acumulación repetida de líquido en la cavidad torácica.
• Sangrado
• Infección
• Alteraciones del ritmo cardíaco
• Daño al diafragma, esófago o tráquea
• Muerte

Tendrá varias visitas con su proveedor de atención médica y se someterá a exámenes médicos antes de la cirugía. Su proveedor:

• Haz un examen físico completo
• Asegúrese de que otras afecciones médicas que pueda tener, como diabetes, presión arterial alta o problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
• Realice pruebas para asegurarse de que podrá tolerar la extracción de tejido pulmonar, si es necesario.

Si es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía. Pídale ayuda a su proveedor.

Informe siempre a su proveedor:

• Qué medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta
• Si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.

Durante la semana anterior a su cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Algunos de estos son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Prepare su hogar para su regreso del hospital.

El día de su cirugía:

• No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
• Tome los medicamentos que le recetó su médico con pequeños sorbos de agua.
• Su proveedor le dirá cuándo llegar al hospital.

La mayoría de las personas permanecen en el hospital de 5 a 7 días después de la toracotomía abierta. La estadía en el hospital para una cirugía toracoscópica asistida por video suele ser más corta. Puede pasar tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de cualquiera de las cirugías.

Durante su estadía en el hospital, usted:

• Se le pedirá que se siente al costado de la cama y camine lo antes posible después de la cirugía.
• Haga que salgan tubos por el costado de su pecho para drenar líquidos y aire.
• Use medias especiales en sus pies y piernas para prevenir coágulos de sangre.
• Reciba vacunas para prevenir la formación de coágulos de sangre.
• Reciba analgésicos por vía intravenosa (un tubo que se introduce en las venas) o por vía oral con pastillas. Puede recibir su analgésico a través de una máquina especial que le administra una dosis de analgésico cuando presiona un botón. Esto le permite controlar la cantidad de analgésico que recibe. También es posible que le coloquen una epidural. Este es un catéter en la espalda que administra analgésicos para adormecer los nervios del área quirúrgica.
• Se le pedirá que respire profundamente para ayudar a prevenir la neumonía y las infecciones. Los ejercicios de respiración profunda también ayudan a inflar el pulmón que fue operado. Su (s) tubo (s) torácico permanecerá en su lugar hasta que su pulmón se haya inflado por completo.

El resultado depende de:

• El tipo de problema que se está tratando.
• Cuánto tejido pulmonar (si lo hay) se extrae
• Su salud general antes de la cirugía

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