Hemorragia nasal

Una hemorragia nasal es la pérdida de sangre del tejido que recubre la nariz. El sangrado ocurre con mayor frecuencia en una sola fosa nasal.

Las hemorragias nasales son muy comunes. La mayoría de las hemorragias nasales ocurren debido a irritaciones leves o resfriados.

La nariz contiene muchos vasos sanguíneos pequeños que sangran fácilmente. El aire que pasa por la nariz puede secar e irritar las membranas que recubren el interior de la nariz. Pueden formarse costras que sangran cuando se irritan. Las hemorragias nasales ocurren con más frecuencia en el invierno, cuando los virus del resfriado son comunes y el aire interior tiende a ser más seco.

La mayoría de las hemorragias nasales ocurren en la parte frontal del tabique nasal. Este es el trozo de tejido que separa los dos lados de la nariz. Este tipo de hemorragia nasal puede ser fácil de detener para un profesional capacitado. Con menos frecuencia, las hemorragias nasales pueden ocurrir más arriba en el tabique o más profundamente en la nariz, como en los senos nasales o en la base del cráneo. Estas hemorragias nasales pueden ser más difíciles de controlar. Sin embargo, las hemorragias nasales rara vez ponen en peligro la vida.

La hemorragia nasal puede ser causada por:

• Irritación por alergias, resfriados, estornudos o problemas de sinusitis.
• Aire muy frío o seco
• Sonarse la nariz muy fuerte o hurgarse la nariz
• Lesión en la nariz, incluida una nariz rota o un objeto atascado en la nariz
• Cirugía de los senos paranasales o pituitaria (transesfenoidal)
• Tabique desviado
• Irritantes químicos, incluidos medicamentos o drogas que se rocían o inhalan
• Uso excesivo de aerosoles nasales descongestionantes
• Tratamiento con oxígeno mediante cánulas nasales

Las hemorragias nasales repetidas pueden ser un síntoma de otra enfermedad, como presión arterial alta, un trastorno hemorrágico o un tumor de la nariz o los senos nasales. Los anticoagulantes, como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o aspirina, pueden causar o empeorar las hemorragias nasales.

Para detener una hemorragia nasal:

• Siéntese y apriete suavemente la parte blanda de la nariz entre el pulgar y el dedo (de modo que las fosas nasales estén cerradas) durante 10 minutos completos.
• Inclínese hacia adelante para evitar tragar la sangre y respire por la boca.
• Espere al menos 10 minutos antes de verificar si el sangrado se ha detenido. Asegúrese de dejar suficiente tiempo para que se detenga el sangrado.

Puede ser útil aplicar compresas frías o hielo en el puente de la nariz. No cubra el interior de la nariz con gasa.

No se recomienda acostarse con una hemorragia nasal. Debe evitar olfatear o sonarse la nariz durante varias horas después de una hemorragia nasal. Si el sangrado persiste, a veces se puede usar un descongestionante en aerosol nasal (Afrin, Neo-Synephrine) para cerrar los vasos pequeños y controlar el sangrado.

Las cosas que puede hacer para prevenir hemorragias nasales frecuentes incluyen:

• Mantenga la casa fresca y use un vaporizador para agregar humedad al aire interior.
• Use un aerosol de solución salina nasal y gelatina soluble en agua (como el gel Ayr) para evitar que los revestimientos nasales se sequen en el invierno.

Obtenga atención de emergencia si:

• El sangrado no se detiene después de 20 minutos.
• El sangrado nasal ocurre después de una lesión en la cabeza. Esto puede sugerir una fractura de cráneo y se deben tomar radiografías.
• Su nariz puede estar rota (por ejemplo, se ve torcida después de un golpe en la nariz u otra lesión).
• Está tomando medicamentos para prevenir la coagulación de la sangre (anticoagulantes).
• Ha tenido hemorragias nasales en el pasado que requirieron atención especializada para su tratamiento.

Llame a su proveedor de atención médica si:

• Usted o su hijo tienen hemorragias nasales frecuentes.
• Las hemorragias nasales no están asociadas con un resfriado u otra irritación menor.
• Las hemorragias nasales ocurren después de una cirugía de los senos nasales u otra cirugía

El proveedor realizará un examen físico. En algunos casos, es posible que lo vigilen para detectar signos y síntomas de presión arterial baja debido a la pérdida de sangre, también llamado choque hipovolémico (esto es raro).

Es posible que le realicen las siguientes pruebas:

• Hemograma completo
• Endoscopia nasal (examen de la nariz con una cámara)
• Mediciones del tiempo de tromboplastina parcial
• Tiempo de protrombina (PT)
• Tomografía computarizada de la nariz y los senos nasales

El tipo de tratamiento utilizado se basará en la causa de la hemorragia nasal. El tratamiento puede incluir:

• Controlar la presión arterial
• Cerrar el vaso sanguíneo con calor, corriente eléctrica o varillas de nitrato de plata
• Empaquetadura nasal
• Reducir una nariz rota o eliminar un cuerpo extraño
• Reducir la cantidad de anticoagulantes o suspender la aspirina
• Tratar problemas que impiden que la sangre se coagule normalmente.

Es posible que deba consultar a un especialista en oído, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) para realizar más pruebas y tratamiento.

Sangrado de la nariz; Epistaxis

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