Cirugía ocular LASIK

LASIK es una cirugía ocular que cambia permanentemente la forma de la córnea (la cubierta transparente en la parte frontal del ojo). Se hace para mejorar la visión y reducir la necesidad de una persona de usar anteojos o lentes de contacto.

Para una visión clara, la córnea y el cristalino del ojo deben doblar (refractar) los rayos de luz correctamente. Esto permite que las imágenes se enfoquen en la retina. De lo contrario, las imágenes aparecerán borrosas.

Esta imagen borrosa se conoce como "error de refracción". Es causada por un desajuste entre la forma de la córnea (curvatura) y la longitud del ojo.

LASIK utiliza un láser excimer (un láser ultravioleta) para eliminar una capa delgada de tejido corneal. Esto le da a la córnea una nueva forma para que los rayos de luz se enfoquen claramente en la retina. LASIK hace que la córnea sea más delgada.

LASIK es un procedimiento quirúrgico ambulatorio. Tomará de 10 a 15 minutos realizar la operación para cada ojo.

El único anestésico que se usa son las gotas para los ojos que adormecen la superficie del ojo. El procedimiento se realiza cuando está despierto, pero recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse. LASIK se puede realizar en uno o ambos ojos durante la misma sesión.

Para realizar el procedimiento, se crea un colgajo de tejido corneal. Luego, este colgajo se retira para que el láser excimer pueda remodelar el tejido corneal que se encuentra debajo. Una bisagra en el colgajo evita que se separe por completo de la córnea.

Cuando se realizó el LASIK por primera vez, se utilizó un bisturí automático especial (un microquerátomo) para cortar el colgajo. Ahora, un método más común y seguro es usar un tipo diferente de láser (femtosegundo) para crear el colgajo corneal.

La cantidad de tejido corneal que eliminará el láser se calcula de antemano. El cirujano calculará esto basándose en varios factores que incluyen:

• Su prescripción de anteojos o lentes de contacto
• Una prueba de frente de onda, que mide cómo viaja la luz a través de su ojo
• La forma de la superficie de su córnea.

Una vez que se realiza la remodelación, el cirujano reemplaza y asegura el colgajo. No se necesitan puntos de sutura. La córnea naturalmente mantendrá el colgajo en su lugar.

LASIK se realiza con mayor frecuencia en personas que usan anteojos o lentes de contacto debido a la miopía (miopía). A veces se utiliza para corregir la hipermetropía. También puede corregir el astigmatismo.

La FDA y la Academia Estadounidense de Oftalmología han desarrollado pautas para determinar los candidatos para LASIK.

• Debe tener al menos 18 años (21 en algunos casos, dependiendo del láser utilizado). Esto se debe a que la visión puede seguir cambiando en personas menores de 18 años. Una rara excepción es un niño con un ojo muy miope y un ojo normal. Usar LASIK para corregir un ojo muy miope puede prevenir la ambliopía (ojo vago).
• Sus ojos deben estar sanos y su prescripción estable. Si tiene miopía, debe posponer la cirugía LASIK hasta que su condición se haya estabilizado. La miopía puede seguir aumentando en algunas personas hasta mediados o finales de los 20 años.
• Su prescripción debe estar dentro del rango que se puede corregir con LASIK.
• Debe gozar de buena salud en general. Es posible que LASIK no se recomiende para personas con diabetes, artritis reumatoide, lupus, glaucoma, infecciones por herpes en los ojos o cataratas. Debe discutir esto con su cirujano.

Otras recomendaciones:

• Sopese los riesgos y las recompensas. Si está contento con usar lentes de contacto o anteojos, es posible que no desee someterse a la cirugía.
• Asegúrese de tener expectativas realistas de la cirugía.

Para las personas con presbicia, LASIK no puede corregir la visión para que un ojo pueda ver tanto de cerca como de lejos. Sin embargo, el LASIK se puede realizar para permitir que un ojo vea de cerca y el otro de lejos. A esto se le llama "monovisión". Si puede adaptarse a esta corrección, puede eliminar o reducir su necesidad de anteojos para leer.

En algunos casos, se requiere cirugía en un solo ojo. Si su médico cree que es un candidato, pregúntele sobre los pros y los contras.

No debe someterse a este procedimiento si está embarazada o amamantando, porque estas afecciones pueden afectar las mediciones de los ojos.

No debe someterse a este procedimiento si toma ciertos medicamentos recetados, como Accutane, Cardarone, Imitrex o prednisona oral.

Los riesgos pueden incluir:

• Infección de la córnea
• Cicatrices en la córnea o problemas permanentes con la forma de la córnea que imposibilitan el uso de lentes de contacto.
• Disminución de la sensibilidad al contraste, incluso con una visión de 20/20, los objetos pueden aparecer borrosos o grises.
• Ojos secos
• Deslumbramiento o halos
• Sensibilidad a la luz
• Problemas de conducción nocturna
• Manchas de color rojo o rosa en el blanco del ojo (generalmente temporales)
• Visión reducida o pérdida permanente de la visión.
• Raspaduras

Se realizará un examen completo de la vista antes de la cirugía para asegurarse de que sus ojos estén sanos. Se realizarán otras pruebas para medir la curvatura de la córnea, el tamaño de las pupilas en condiciones claras y oscuras, el error de refracción de los ojos y el grosor de la córnea (para asegurarse de que quede suficiente tejido corneal después de la cirugía).

Firmará un formulario de consentimiento antes del procedimiento. Este formulario confirma que conoce los riesgos, los beneficios, las opciones alternativas y las posibles complicaciones del procedimiento.

Después de la cirugía:

• Es posible que tenga ardor, picazón o la sensación de que hay algo en el ojo. Esta sensación no dura más de 6 horas en la mayoría de los casos.
• Se colocará un protector ocular o un parche sobre el ojo para proteger el colgajo. También ayudará a prevenir el frotamiento o la presión en el ojo hasta que haya tenido tiempo suficiente para sanar (generalmente durante la noche).
• Es muy importante NO frotarse el ojo después del LASIK, para que el colgajo no se desprenda ni se mueva. Durante las primeras 6 horas, mantenga el ojo cerrado tanto como sea posible.
• El médico puede recetarle un analgésico suave y un sedante.
• La visión a menudo es borrosa o confusa el día de la cirugía, pero la visión borrosa mejorará al día siguiente.

Llame al oculista de inmediato si tiene dolor intenso o si alguno de los síntomas empeora antes de la cita de seguimiento programada (24 a 48 horas después de la cirugía).

En la primera visita después de la cirugía, se quitará el protector ocular y el médico examinará su ojo y evaluará su visión. Recibirá gotas para los ojos para ayudar a prevenir infecciones e inflamación.

No conduzca hasta que su visión haya mejorado lo suficiente como para hacerlo de manera segura. Otras cosas para evitar incluyen:

• Natación
• Jacuzzis e hidromasajes
• Deportes de contacto
• Uso de lociones, cremas y maquillaje de ojos durante 2 a 4 semanas después de la cirugía.

El proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas.

La visión de la mayoría de las personas se estabilizará unos días después de la cirugía, pero para algunas personas, puede llevar de 3 a 6 meses.

Es posible que una pequeña cantidad de personas deban someterse a otra cirugía debido a que la visión se corrige en exceso o en defecto. A veces, aún necesitará usar lentes de contacto o anteojos.

Algunas personas necesitan una segunda cirugía para obtener los mejores resultados posibles. Aunque una segunda cirugía puede mejorar la visión a distancia, es posible que no alivie otros síntomas, como deslumbramientos, halos o problemas para conducir de noche. Estas son quejas comunes después de la cirugía LASIK, especialmente cuando se usa un método más antiguo. En la mayoría de los casos, estos problemas desaparecerán 6 meses después de la cirugía. Sin embargo, un pequeño número de personas puede seguir teniendo problemas con el deslumbramiento.

Si su visión de lejos se ha corregido con LASIK, es probable que todavía necesite anteojos para leer alrededor de los 45 años.

LASIK se ha realizado comúnmente en los Estados Unidos desde 1996. La mayoría de las personas parecen tener una mejoría visual estable y duradera.

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