Litotricia
La litotricia es un procedimiento que utiliza ondas de choque para romper los cálculos en el riñón y partes del uréter (tubo que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga). Después del procedimiento, los pequeños pedazos de cálculos salen de su cuerpo a través de la orina.
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) es el tipo más común de litotricia. "Extracorpóreo" significa fuera del cuerpo.
Para prepararse para el procedimiento, se pondrá una bata de hospital y se acostará en una mesa de examen sobre un cojín suave lleno de agua. No te mojarás.
Se le administrará un medicamento para el dolor o para ayudarlo a relajarse antes de que comience el procedimiento. También le administrarán antibióticos.
Cuando se someta al procedimiento, es posible que le administren anestesia general para el procedimiento. Estará dormido y sin dolor.
Las ondas de choque de alta energía, también llamadas ondas sonoras, guiadas por rayos X o ultrasonido, atravesarán su cuerpo hasta llegar a los cálculos renales. Si está despierto, puede sentir una sensación de golpeteo cuando esto comience. Las olas rompen las piedras en pequeños pedazos.
El procedimiento de litotricia debería durar entre 45 minutos y 1 hora.
Es posible que le coloquen un tubo llamado stent a través de la espalda o la vejiga hasta el riñón. Este tubo drenará la orina de su riñón hasta que todos los pequeños trozos de piedra salgan de su cuerpo. Esto se puede hacer antes o después de su tratamiento de litotricia.
La litotricia se usa para eliminar los cálculos renales que causan:
- Sangrado
- Daño a su riñón
- Dolor
- Infecciones del tracto urinario
No todos los cálculos renales se pueden eliminar mediante litotricia. La piedra también se puede quitar con:
- Un tubo (endoscopio) que se inserta en el riñón a través de una pequeña incisión quirúrgica en la espalda.
- Un pequeño tubo con luz (ureteroscopio) que se inserta a través de la vejiga hasta los uréteres. Los uréteres son los conductos que conectan los riñones con la vejiga.
- Cirugía abierta (rara vez se necesita).
La litotricia es segura la mayor parte del tiempo. Hable con su proveedor de atención médica sobre posibles complicaciones como:
- Sangrado alrededor de su riñón, que puede requerir que reciba una transfusión de sangre.
- Infección renal.
- Trozos de cálculo bloquean el flujo de orina desde su riñón (esto puede causar dolor severo o daño a su riñón). Si esto sucede, es posible que necesite procedimientos adicionales.
- Quedan pedazos de piedra en su cuerpo (es posible que necesite más tratamientos).
- Úlceras en su estómago o intestino delgado.
- Problemas con la función renal después del procedimiento.
Informe siempre a su proveedor:
- Si está o podría estar embarazada
- Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
Durante los días previos a la cirugía:
- Se le pedirá que deje de tomar anticoagulantes como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre. Pregúntele a su proveedor cuándo dejar de tomarlos.
- Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
El día de su procedimiento:
- Es posible que no le permitan beber ni comer nada durante varias horas antes del procedimiento.
- Tome los medicamentos que le hayan indicado con un pequeño sorbo de agua.
- Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.
Después del procedimiento, permanecerá en la sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas. La mayoría de las personas pueden irse a casa el día del procedimiento. Se le dará un colador de orina para recoger los trozos de piedra que se eliminan en la orina.
Qué tan bien le vaya depende de la cantidad de cálculos que tenga, su tamaño y en qué parte de su sistema urinario se encuentren. La mayoría de las veces, la litotricia elimina todos los cálculos.
Choque litotricia extracorpórea por ondas; Litotricia por ondas de choque; Litotricia con láser; Litotricia percutánea; Litotricia endoscópica; ESWL; Cálculo-litotricia renal
- Alta de cálculos renales y litotricia
- Cálculos renales - cuidado personal
- Cálculos renales: que preguntarle a su médico
- Procedimientos urinarios percutáneos - alta
- Anatomía del riñón
- Nefrolitiasis
- Pielograma intravenoso (PIV)
- Procedimiento de litotricia
Bushinsky DA. Nefrolitiasis. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 117.
Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Manejo quirúrgico de los cálculos del tracto urinario superior. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 54.
Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Manejo quirúrgico de la urolitiasis: un análisis sistemático de las pautas disponibles. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.