Reparación del manguito rotador

La reparación del manguito rotador es una cirugía para reparar un tendón desgarrado en el hombro. El procedimiento se puede realizar con una incisión grande (abierta) o con una artroscopia del hombro, que utiliza incisiones más pequeñas.

El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que forman un manguito sobre la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su articulación y ayudan a que la articulación del hombro se mueva. Los tendones pueden romperse por uso excesivo o lesión.

Es probable que reciba anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O le aplicarán anestesia regional. Se adormecerá la zona del brazo y los hombros para que no sienta ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también se le administrará un medicamento para adormecerle mucho durante la operación.

Se utilizan tres técnicas comunes para reparar un desgarro del manguito rotador:

• Durante la reparación abierta, se hace una incisión quirúrgica y se mueve suavemente un músculo grande (el deltoides) hacia afuera del camino para realizar la cirugía. La reparación abierta se realiza para desgarros grandes o más complejos.
• Durante la artroscopia, el artroscopio se inserta a través de una pequeña incisión. El osciloscopio está conectado a un monitor de video. Esto le permite al cirujano ver el interior del hombro. Se realizan de una a tres pequeñas incisiones adicionales para permitir la inserción de otros instrumentos.
• Durante la reparación mini-abierta, cualquier tejido dañado o espolones óseos se extrae o repara con un artroscopio. Luego, durante la parte abierta de la cirugía, se hace una incisión de 5 a 7,5 centímetros (2 a 3 pulgadas) para reparar el manguito rotador.

Para reparar el manguito rotador:

• Los tendones se vuelven a unir al hueso.
• Los remaches pequeños (llamados anclajes de sutura) se utilizan a menudo para ayudar a unir el tendón al hueso. Los anclajes de sutura pueden estar hechos de metal o material que se disuelve con el tiempo y no es necesario quitarlos.
• Se unen suturas (puntos) a los anclajes, que unen el tendón al hueso.

Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se aplica un apósito. Si se realizó una artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman fotografías del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que se hicieron.

Las razones por las que se puede realizar la reparación del manguito de los rotadores incluyen:

• Tiene dolor en el hombro cuando descansa o por la noche y no ha mejorado con ejercicios de 3 a 4 meses.
• Es activo y usa su hombro para hacer deporte o trabajar.
• Tiene debilidad y no puede realizar las actividades cotidianas.

La cirugía es una buena opción cuando:

• Tiene un desgarro completo del manguito rotador.
• Un desgarro fue causado por una herida reciente.
• Varios meses de fisioterapia por sí solos no han mejorado sus síntomas.

Es posible que un desgarro parcial no requiera cirugía. En cambio, el descanso y el ejercicio se utilizan para curar el hombro. Este enfoque suele ser mejor para las personas que no exigen mucho de su hombro. Se puede esperar que el dolor mejore. Sin embargo, el desgarro puede agrandarse con el tiempo.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas para respirar
• Sangrado, coágulos de sangre, infección.

Los riesgos de la cirugía del manguito rotador son:

• Fracaso de la cirugía para aliviar los síntomas.
• Lesión de un tendón, un vaso sanguíneo o un nervio.

Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros medicamentos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte a su médico que lo trata por estas afecciones.
• Informe a su proveedor si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la cicatrización de heridas y huesos.
• Informe a su cirujano si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía. Es posible que sea necesario posponer el procedimiento.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber antes de la cirugía.
• Tome los medicamentos que le indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrate de llegar a tiempo.

Siga las instrucciones de alta y de cuidado personal que le den.

Llevará un cabestrillo cuando salga del hospital. Algunas personas también usan un inmovilizador de hombro. Esto evita que su hombro se mueva. El tiempo que use el cabestrillo o el inmovilizador dependerá del tipo de cirugía que haya tenido.

La recuperación puede tardar de 4 a 6 meses, según el tamaño del desgarro y otros factores. Es posible que deba usar un cabestrillo durante 4 a 6 semanas después de la cirugía. El dolor generalmente se controla con medicamentos.

La fisioterapia puede ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza de su hombro. La duración de la terapia dependerá de la reparación que se haya realizado. Siga las instrucciones para cualquier ejercicio de hombro que le indiquen.

La cirugía para reparar un manguito rotador desgarrado a menudo tiene éxito para aliviar el dolor en el hombro. Es posible que el procedimiento no siempre devuelva la fuerza al hombro. La reparación del manguito rotador puede requerir un período de recuperación prolongado, especialmente si el desgarro fue grande.

El momento en que pueda regresar al trabajo o practicar deportes depende de la cirugía que se haya realizado. Espere varios meses para reanudar sus actividades habituales.

Es posible que algunos desgarros del manguito rotador no se curen por completo. Es posible que aún haya rigidez, debilidad y dolor crónico.

Es más probable que obtengas peores resultados cuando se presenta lo siguiente:

• El manguito de los rotadores ya estaba desgarrado o débil antes de la lesión.
• Los músculos del manguito rotador se han debilitado gravemente antes de la cirugía.
• Lágrimas más grandes.
• No se siguen los ejercicios ni las instrucciones posteriores a la cirugía.
• Tienes más de 65 años.
• Tu fumas.

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• Ejercicios del manguito rotador
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• Usar su hombro después de la cirugía

• Reparación del manguito rotador - Serie

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