Reparación de craneosinostosis

La reparación de craneosinostosis es una cirugía para corregir un problema que hace que los huesos del cráneo de un niño crezcan juntos (se fusionen) demasiado pronto.

Esta cirugía se realiza en el quirófano bajo anestesia general. Esto significa que su hijo estará dormido y no sentirá dolor. Se afeitará parte o todo el cabello.

La cirugía estándar se llama reparación abierta. Incluye estos pasos:

• El lugar más común para realizar una incisión quirúrgica es sobre la parte superior de la cabeza, desde justo encima de una oreja hasta justo encima de la otra oreja. El corte suele ser ondulado. El lugar donde se realiza el corte depende del problema específico.
• Un colgajo de piel, tejido y músculo debajo de la piel y el tejido que cubre el hueso se afloja y levanta para que el cirujano pueda ver el hueso.
• Por lo general, se extrae una tira de hueso donde se fusionan dos suturas. A esto se le llama craniectomía en tira. A veces, también se deben extraer trozos de hueso más grandes. A esto se le llama sinotectomía. Partes de estos huesos se pueden cambiar o remodelar cuando se extraen. Luego, se vuelven a colocar. Otras veces, no lo son.
• A veces, los huesos que se dejan en su lugar deben cambiarse o moverse.
• A veces, se cortan y remodelan los huesos alrededor de los ojos.
• Los huesos se sujetan mediante placas pequeñas con tornillos que se insertan en el cráneo. Las placas y tornillos pueden ser de metal o de un material reabsorbible (desaparece con el tiempo). Las placas pueden expandirse a medida que crece el cráneo.

La cirugía suele tardar de 3 a 7 horas. Es probable que su hijo necesite una transfusión de sangre durante o después de la cirugía para reemplazar la sangre que se pierde durante la cirugía.

En algunos niños se utiliza un tipo de cirugía más nuevo. Este tipo generalmente se realiza en niños menores de 3 a 6 meses.

• El cirujano hace uno o dos cortes pequeños en el cuero cabelludo. La mayoría de las veces, estos cortes tienen solo 2,5 centímetros (1 pulgada) de largo. Estos cortes se hacen por encima del área donde se debe extraer el hueso.
• Se pasa un tubo (endoscopio) a través de los pequeños cortes. El endoscopio permite al cirujano ver el área que se está operando. Se pasan dispositivos médicos especiales y una cámara a través del endoscopio. Con estos dispositivos, el cirujano extrae partes de los huesos a través de los cortes.
• Esta cirugía suele durar alrededor de 1 hora. Hay mucha menos pérdida de sangre con este tipo de cirugía.
• La mayoría de los niños necesitan usar un casco especial para protegerse la cabeza durante un período de tiempo después de la cirugía.

A los niños les va mejor cuando se someten a esta cirugía cuando tienen 3 meses de edad. La cirugía debe realizarse antes de que el niño tenga 6 meses de edad.

La cabeza o cráneo de un bebé está formada por ocho huesos diferentes. Las conexiones entre estos huesos se llaman suturas. Cuando nace un bebé, es normal que estas suturas se abran un poco. Mientras las suturas estén abiertas, el cráneo y el cerebro del bebé pueden crecer.

La craneosinostosis es una afección que hace que una o más de las suturas del bebé se cierren demasiado pronto. Esto puede hacer que la forma de la cabeza de su bebé sea diferente a la normal. A veces puede limitar cuánto puede crecer el cerebro.

Se puede usar una radiografía o una tomografía computarizada (TC) para diagnosticar la craneosinostosis. Por lo general, se necesita cirugía para corregirlo.

La cirugía libera las suturas fusionadas. También da nueva forma a la frente, las cuencas de los ojos y el cráneo según sea necesario. Los objetivos de la cirugía son:

• Para aliviar la presión sobre el cerebro del niño.
• Para asegurarse de que haya suficiente espacio en el cráneo para permitir que el cerebro crezca adecuadamente.
• Para mejorar la apariencia de la cabeza del niño.
• Para prevenir problemas neurocognitivos a largo plazo.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Problemas respiratorios
• Infección, incluso en los pulmones y el tracto urinario.
• Pérdida de sangre (los niños que se someten a una reparación abierta pueden necesitar una o más transfusiones)
• Reacción a los medicamentos.

Los riesgos de esta cirugía son:

• Infección en el cerebro
• Los huesos se vuelven a conectar y se necesita más cirugía
• Inflamación del cerebro
• Daño al tejido cerebral

Si la cirugía está planificada, deberá seguir los siguientes pasos:

Durante los días previos a la cirugía:

• Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos, vitaminas o hierbas le está dando a su hijo. Esto incluye todo lo que haya comprado sin receta. Es posible que le pidan que deje de darle a su hijo algunos de estos medicamentos en los días previos a la cirugía.
• Pregúntele al proveedor qué medicamentos debe tomar su hijo el día de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Dele a su hijo un pequeño sorbo de agua con cualquier medicamento que su proveedor le haya dicho que le dé a su hijo.
• El proveedor de su hijo le dirá cuándo debe llegar para la cirugía.

Pregúntele a su proveedor si su hijo puede comer o beber antes de la cirugía. En general:

• Los niños mayores no deben comer ni beber leche después de la medianoche anterior a la operación. Pueden tomar jugo claro, agua y leche materna hasta 4 horas antes de la cirugía.
• Los bebés menores de 12 meses generalmente pueden comer fórmula, cereales o alimentos para bebés hasta aproximadamente 6 horas antes de la cirugía. Es posible que ingieran líquidos claros y leche materna hasta 4 horas antes de la cirugía.

Es posible que su médico le pida que lave a su hijo con un jabón especial la mañana de la cirugía. Enjuague bien a su hijo.

Después de la cirugía, su hijo será llevado a una unidad de cuidados intensivos (UCI). Su hijo será trasladado a una habitación de hospital normal después de uno o dos días. Su hijo permanecerá en el hospital de 3 a 7 días.

• Su niño tendrá un gran vendaje envuelto alrededor de la cabeza. También habrá un tubo en una vena. A esto se le llama IV.
• Las enfermeras vigilarán a su hijo de cerca.
• Se realizarán pruebas para ver si su hijo perdió demasiada sangre durante la cirugía. Se administrará una transfusión de sangre, si es necesario.
• Su hijo tendrá hinchazón y hematomas alrededor de los ojos y la cara. A veces, los ojos pueden estar hinchados y cerrados. Esto suele empeorar en los primeros 3 días después de la cirugía. Debería estar mejor para el día 7.
• Su hijo debe quedarse en cama durante los primeros días. Se levantará la cabecera de la cama de su hijo. Esto ayuda a reducir la hinchazón.

Hablar, cantar, tocar música y contar historias puede ayudar a calmar a su hijo. El acetaminofén (Tylenol) se usa para el dolor. Su médico puede recetarle otros analgésicos si su hijo los necesita.

La mayoría de los niños que se someten a una cirugía endoscópica pueden irse a casa después de permanecer una noche en el hospital.

Siga las instrucciones que se le den sobre el cuidado de su hijo en casa.

La mayoría de las veces, el resultado de la reparación de la craneosinostosis es bueno.

Craniectomía - niño; Sinostectomía; Tira craniectomía; Craniectomía asistida por endoscopia; Craniectomía sagital; Avance frontal-orbital; FOA

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• Prevención de lesiones en la cabeza en niños

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