Proctocolectomía total y bolsa ileal-anal

La proctocolectomía total y la cirugía de la bolsa íleo-anal consiste en la extirpación del intestino grueso y la mayor parte del recto. La cirugía se realiza en una o dos etapas.

Recibirá anestesia general antes de su cirugía. Esto hará que se duerma y no sienta dolor.

Es posible que tenga el procedimiento en una o dos etapas:

• Su cirujano hará una incisión quirúrgica en su abdomen. Luego, su cirujano le extirpará el intestino grueso.
• A continuación, su cirujano le extirpará el recto. Le dejarán el ano y el esfínter anal en su lugar. El esfínter anal es el músculo que abre su ano cuando tiene una evacuación intestinal.
• Luego, su cirujano hará una bolsa con las últimas 12 pulgadas (30 centímetros) de su intestino delgado. La bolsa está cosida a su ano.

Algunos cirujanos realizan esta operación con una cámara. Esta cirugía se llama laparoscopia. Se realiza con unos pequeños cortes quirúrgicos. A veces se hace una incisión más grande para que el cirujano pueda ayudar con la mano. Las ventajas de esta cirugía son una recuperación más rápida, menos dolor y solo unos pocos cortes pequeños.

Si tiene una ileostomía, su cirujano la cerrará durante la última etapa de la cirugía.

Este procedimiento se puede realizar para:

• Colitis ulcerosa
• Poliposis familiar

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de someterse a esta cirugía incluyen:

• Tejido abultado a través del corte, llamado hernia incisional
• Daño a los órganos cercanos del cuerpo y a los nervios de la pelvis.
• Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa un bloqueo del intestino delgado.
• El lugar donde se cose el intestino delgado al ano (anastomosis) puede abrirse y causar una infección o un absceso, que puede poner en peligro la vida.
• Herida que se abre
• Infección en la herida

Informe siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Antes de someterse a la cirugía, hable con su proveedor sobre lo siguiente:

• Intimidad y sexualidad
• El embarazo
• Deportes
• Trabaja

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Dos semanas antes de la cirugía, es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros.
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor.
• Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otras enfermedades que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de su cirugía:

• Es posible que le pidan que beba solo líquidos claros, como caldo, jugo claro y agua después de cierto tiempo.
• Siga las instrucciones que le hayan dado sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Es posible que deba usar enemas o laxantes para limpiar sus intestinos. Su proveedor le dará instrucciones sobre cómo usarlos.

El día de su cirugía:

• Tome los medicamentos que le han indicado que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Estará en el hospital de 3 a 7 días. Para el segundo día, lo más probable es que pueda beber líquidos claros. Podrá agregar líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que su intestino comience a funcionar nuevamente.

Mientras esté en el hospital para la primera etapa de su cirugía, aprenderá cómo cuidar su ileostomía.

Probablemente tendrá de 4 a 8 evacuaciones intestinales al día después de esta cirugía. Deberá ajustar su estilo de vida para esto.

La mayoría de las personas se recuperan por completo. Pueden realizar la mayoría de las actividades que realizaban antes de la cirugía. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajes, jardinería, caminatas y otras actividades al aire libre, y la mayoría de los tipos de trabajo.

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