Reparación abierta de aneurisma aórtico abdominal

La reparación de un aneurisma aórtico abdominal abierto (AAA) es una cirugía para reparar una parte ensanchada de la aorta. A esto se le llama aneurisma. La aorta es la arteria grande que lleva la sangre al abdomen (abdomen), la pelvis y las piernas.

Un aneurisma aórtico ocurre cuando parte de esta arteria se vuelve demasiado grande o se hincha hacia afuera.

La cirugía se llevará a cabo en un quirófano. Se le administrará anestesia general (estará dormido y sin dolor).

Su cirujano abre su abdomen y reemplaza el aneurisma aórtico con un material similar a una tela sintética.

Así es como se puede hacer:

• En un enfoque, se acostará boca arriba. El cirujano hará una incisión en la mitad de su abdomen, desde justo debajo del esternón hasta debajo del ombligo. En raras ocasiones, el corte atraviesa el abdomen.
• En otro enfoque, se acostará ligeramente inclinado sobre su lado derecho. El cirujano hará un corte de 13 a 15 centímetros (5 a 6 pulgadas) del lado izquierdo de su abdomen, que terminará un poco por debajo del ombligo.
• Su cirujano reemplazará el aneurisma con un tubo largo hecho de tela sintética. Está cosido con puntadas.
• En algunos casos, los extremos de este tubo (o injerto) se moverán a través de los vasos sanguíneos de cada ingle y se unirán a los de la pierna.
• Una vez realizada la cirugía, se examinarán sus piernas para asegurarse de que tenga pulso. La mayoría de las veces se realiza una prueba de colorante mediante rayos X para confirmar que hay un buen flujo sanguíneo a las piernas.
• El corte se cierra con suturas o grapas.

La cirugía para el reemplazo de un aneurisma aórtico puede demorar de 2 a 4 horas. La mayoría de las personas se recuperan en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de la cirugía.

La cirugía abierta para reparar un AAA a veces se realiza como un procedimiento de emergencia cuando hay sangrado dentro de su cuerpo debido al aneurisma.

Es posible que tenga un AAA que no le esté provocando ningún síntoma o problema. Es posible que su proveedor de atención médica haya detectado el problema después de que le hicieran una ecografía o una tomografía computarizada por otro motivo. Existe el riesgo de que este aneurisma pueda abrirse (romperse) repentinamente si no se somete a una cirugía para repararlo. Sin embargo, la cirugía para reparar el aneurisma también puede ser riesgosa, según su estado de salud general.

Usted y su proveedor deben decidir si el riesgo de someterse a esta cirugía es menor que el riesgo de ruptura. Es más probable que se sugiera la cirugía si el aneurisma es:

• Más grande (aproximadamente 2 pulgadas o 5 cm)
• Creciendo más rápidamente (un poco menos de 1/4 de pulgada durante los últimos 6 a 12 meses)

Los riesgos de esta cirugía son mayores si tiene:

• Cardiopatía
• Insuficiencia renal
• Enfermedad pulmonar
• Accidente cerebrovascular pasado
• Otros problemas médicos graves

Las complicaciones también son mayores para las personas mayores.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Infección, incluso en los pulmones (neumonía), el tracto urinario y el abdomen.
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado antes o después de la cirugía.
• Daño a un nervio, que causa dolor o entumecimiento en la pierna.
• Daño a sus intestinos u otros órganos cercanos
• Pérdida del suministro de sangre a una parte del intestino grueso que provoca un sangrado tardío en las heces.
• Infección del injerto
• Lesión en el uréter, el conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga.
• Insuficiencia renal que puede ser permanente.
• Disminución del deseo sexual o incapacidad para lograr una erección
• Suministro de sangre deficiente a las piernas, los riñones u otros órganos
• Lesión de la médula espinal
• La herida se abre
• Infecciones de heridas

Se le realizará un examen físico y se realizarán pruebas antes de la cirugía.

Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Si es fumador, debe dejar de fumar al menos 4 semanas antes de la cirugía. Su proveedor puede ayudar.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

Tendrá visitas a su proveedor para asegurarse de que los problemas médicos como la diabetes, la presión arterial alta y los problemas cardíacos o pulmonares estén bien tratados.

• Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos como estos.
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía.

NO beba nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía, incluida agua.

El día de su cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicaron con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

La mayoría de las personas permanecen en el hospital de 5 a 10 días. Durante una estadía en el hospital, usted:

• Estar en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde será monitoreado muy de cerca inmediatamente después de la cirugía. Es posible que necesite un respirador durante el primer día.
• Tener un catéter urinario.
• Tenga un tubo que pase por la nariz hasta el estómago para ayudar a drenar los líquidos durante 1 o 2 días. Luego comenzará a beber lentamente y luego a comer.
• Reciba medicamentos para adelgazar la sangre.
• Anímese a sentarse en el borde de la cama y luego caminar.
• Use medias especiales para prevenir coágulos de sangre en sus piernas.
• Se le pedirá que use un respirador para ayudar a limpiar sus pulmones.
• Reciba analgésicos en sus venas o en el espacio que rodea su médula espinal (epidural).

La recuperación completa de la cirugía abierta para reparar un aneurisma aórtico puede llevar de 2 a 3 meses. La mayoría de las personas se recuperan por completo de esta cirugía.

La mayoría de las personas a las que se les repara un aneurisma antes de que se abra (se rompa) tienen un buen pronóstico.

AAA - abierto; Reparación - aneurisma aórtico - abierto

• Reparación de aneurisma de aorta abdominal - abierta - alta
• Levantarse de la cama después de la cirugía

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