Osteotomía de la rodilla

La osteotomía de la rodilla es una cirugía que consiste en hacer una incisión en uno de los huesos de la parte inferior de la pierna. Esto se puede hacer para aliviar los síntomas de la artritis realineando la pierna.

Hay dos tipos de cirugía:

• La osteotomía tibial es una cirugía que se realiza en la espinilla debajo de la rótula.
• La osteotomía femoral es una cirugía que se realiza en el fémur por encima de la rótula.

Durante la cirugía:

• No sentirá dolor durante la cirugía. Es posible que le administren anestesia espinal o epidural, junto con medicamentos para ayudarlo a relajarse. También puede recibir anestesia general, en la que estará dormido.
• Su cirujano hará una incisión de 10 a 13 centímetros (4 a 5 pulgadas) en el área donde se va a realizar la osteotomía.
• El cirujano puede extraer una cuña de la tibia debajo del lado sano de la rodilla. A esto se le llama osteotomía en cuña de cierre.
• El cirujano también puede abrir una cuña en el lado doloroso de la rodilla. A esto se le llama osteotomía en cuña de apertura.
• Se pueden utilizar grapas, tornillos o placas, según el tipo de osteotomía.
• Es posible que necesite un injerto de hueso para rellenar la cuña.

En la mayoría de los casos, el procedimiento durará entre 1 y 1 1/2 horas.

La osteotomía de la rodilla se realiza para tratar los síntomas de la artritis de rodilla. Se realiza cuando otros tratamientos ya no ofrecen alivio.

La artritis afecta con mayor frecuencia la parte interior de la rodilla. La mayoría de las veces, la parte exterior de la rodilla no se ve afectada a menos que haya tenido una lesión en la rodilla en el pasado.

La cirugía de osteotomía funciona alejando el peso de la parte dañada de la rodilla. Para que la cirugía sea exitosa, el lado de la rodilla hacia donde se cambia el peso debe tener poca o ninguna artritis.

Los riesgos de cualquier anestesia o cirugía son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Infección

Otros riesgos de esta cirugía incluyen:

• Coágulo de sangre en la pierna.
• Lesión en un vaso sanguíneo o un nervio.
• Infección en la articulación de la rodilla.
• Rigidez de la rodilla o una articulación de la rodilla que no está bien alineada.
• Rigidez en la rodilla.
• Fallo de la fijación que requiere más cirugía.
• Fallo en la cicatrización de la osteotomía. Esto puede requerir más cirugía o tratamiento.

Informe siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como warfarina (Coumadin) y otros medicamentos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Informe a su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fumas, trata de parar. Pida ayuda a sus proveedores. Fumar puede retrasar la cicatrización de heridas y huesos.

El día de su cirugía:

• Con mayor frecuencia, se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que le indicó su proveedor con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Al someterse a una osteotomía, es posible que pueda retrasar la necesidad de un reemplazo de rodilla hasta por 10 años, pero aún así permanecer activo con su propia articulación de rodilla.

Una osteotomía tibial puede hacer que parezca "de rodillas". Una osteotomía femoral puede hacer que se vea "con las piernas arqueadas".

Se le colocará un aparato ortopédico para limitar cuánto puede mover la rodilla durante el período de recuperación. El aparato ortopédico también puede ayudar a mantener la rodilla en la posición correcta.

Deberá usar muletas durante 6 semanas o más. Al principio, es posible que le pidan que no coloque ningún peso sobre la rodilla. Pregúntele a su proveedor cuándo podrá caminar con peso sobre la pierna que se sometió a la cirugía. Verá a un fisioterapeuta para que lo ayude con un programa de ejercicios.

La recuperación completa puede llevar de varios meses a un año.

Osteotomía tibial proximal; Osteotomía de cuña de cierre lateral; Osteotomía tibial alta; Osteotomía femoral distal; Artritis - osteotomía

• Osteotomía tibial - serie

Crenshaw AH. Procedimientos de tejidos blandos y osteotomías correctivas de la rodilla. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia quirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 9.

Feldman A, González-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomías sobre la rodilla. En: Scott WN, ed. Cirugía de rodilla de Insall & Scott. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 121.