¿Cuándo son los medicamentos biológicos una opción para la enfermedad de Crohn?

Contenido

• ¿Qué son los fármacos biológicos?
• Los tres tipos de biológicos
• Medicamentos anti-TNF
• Inhibidores de interleucina
• Anticuerpos antiintegrina
• Tratamiento step-up versus top-down
• Efectos secundarios
• Consideraciones Especiales
• Tuberculosis
• Infecciones
• Enfermedades del corazón
• Otros asuntos

Visión de conjunto

La enfermedad de Crohn causa inflamación, hinchazón e irritación en el revestimiento del tracto digestivo.

Si ha probado otros tratamientos para la enfermedad de Crohn, o incluso si acaba de recibir un diagnóstico, su médico puede considerar recetarle medicamentos biológicos. Los biológicos son medicamentos recetados que ayudan a reducir la inflamación dañina de la enfermedad de Crohn.

¿Qué son los fármacos biológicos?

Los productos biológicos son medicamentos de ingeniería genética que se dirigen a ciertas moléculas del cuerpo involucradas en causar inflamación.

Los médicos suelen recetar productos biológicos a las personas con enfermedad de Crohn refractaria que no responden a otros medicamentos oa personas con síntomas graves.Antes de los biológicos, existían pocas opciones de tratamiento no quirúrgico para las personas con enfermedad refractaria.

Los fármacos biológicos actúan para provocar rápidamente la remisión. Durante un período de remisión, la inflamación y los síntomas intestinales desaparecen. Los productos biológicos también se pueden usar a largo plazo para ayudar a mantener períodos de remisión.

Los tres tipos de biológicos

El tipo de biológico que sugiera su médico dependerá de la gravedad de sus síntomas y la ubicación de la enfermedad. Todos son diferentes. Cierto fármaco biológico puede funcionar mejor para unos que para otros. Es posible que tenga que probar algunos medicamentos antes de encontrar el que funcione para usted.

Las terapias biológicas para la enfermedad de Crohn se dividen en una de tres categorías: terapias anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF), inhibidores de interleucina y anticuerpos anti-integrina.

Las terapias anti-TNF se dirigen a una proteína que participa en la inflamación. Para la enfermedad de Crohn, las terapias anti-TNF funcionan bloqueando la inflamación causada por esta proteína en los intestinos.

Los inhibidores de interleucina funcionan de manera similar al bloquear las proteínas naturales que causan inflamación en los intestinos. Las antiintegrinas bloquean ciertas células del sistema inmunológico que causan inflamación.

Los biológicos generalmente se administran por vía subcutánea (con una aguja a través de la piel) o por vía intravenosa (a través de un tubo intravenoso). Se pueden administrar cada dos a ocho semanas, según el medicamento. Tendrá que ir a un hospital o clínica para la mayoría de estos tratamientos.

La FDA ha aprobado varios medicamentos biológicos para tratar la enfermedad de Crohn.

Medicamentos anti-TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibidores de interleucina

• ustekinumab (Stelara)

Anticuerpos antiintegrina

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Tratamiento step-up versus top-down

Las terapias biológicas pueden ser una herramienta poderosa en el tratamiento y manejo de la enfermedad de Crohn. Hay dos enfoques diferentes para la terapia biológica:

• La terapia escalonada fue el enfoque convencional hasta que se publicaron nuevas pautas en 2018. Este enfoque significa que usted y su médico prueben varios otros tratamientos antes de comenzar con un biológico.
• La terapia de arriba hacia abajo significa que los medicamentos biológicos se inician mucho antes en el proceso de tratamiento. Este es ahora el enfoque preferido en muchos casos de enfermedad de Crohn de moderada a grave.

Sin embargo, diferentes enfoques pueden funcionar mejor para diferentes personas según la gravedad y la ubicación de la enfermedad.

Efectos secundarios

Los biológicos tienden a tener menos efectos secundarios que son menos severos que otros medicamentos para la enfermedad de Crohn, como los corticosteroides, que inhiben todo el sistema inmunológico.

Aún así, existen ciertos efectos secundarios que debe conocer antes de tomar un medicamento biológico.

Algunos efectos secundarios comunes de los biológicos incluyen:

• enrojecimiento, picazón, hematomas, dolor o hinchazón alrededor del lugar de la inyección
• dolor de cabeza
• fiebre o escalofríos
• respiración dificultosa
• presión arterial baja
• urticaria o sarpullido
• dolor de estómago
• dolor de espalda
• náusea
• tos o dolor de garganta

Consideraciones Especiales

Es posible que los productos biológicos no sean seguros para todos. Hable con su médico si tiene tuberculosis (TB), es propenso a las infecciones o tiene una afección cardíaca.

Tuberculosis

Los medicamentos biológicos que se usan para la enfermedad de Crohn pueden aumentar el riesgo de reactivar una infección por tuberculosis en personas que han estado expuestas. La tuberculosis es una enfermedad pulmonar infecciosa grave.

Su médico debe hacerle una prueba de tuberculosis antes de comenzar la terapia con un biológico. Una infección de tuberculosis puede estar latente en el cuerpo. Algunas personas que han estado expuestas a la enfermedad pueden no saberlo.

Si ha tenido una exposición previa a la tuberculosis, su médico puede recomendarle un tratamiento antes de tomar un biológico.

Infecciones

Los biológicos pueden reducir la capacidad del cuerpo para combatir otras infecciones. Si es propenso a las infecciones, su médico puede sugerirle un tipo diferente de terapia.

Enfermedades del corazón

Los medicamentos anti-TNF pueden ser peligrosos para las personas con ciertas afecciones cardíacas, como insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Informe a su médico lo antes posible si experimenta dificultad para respirar o hinchazón de los pies mientras toma un biológico para la enfermedad de Crohn. Estos pueden ser signos de insuficiencia cardíaca.

Otros asuntos

En ocasiones, las terapias biológicas se han relacionado con problemas de salud graves. En personas que toman medicamentos biológicos, rara vez se informan los siguientes problemas de salud:

• ciertos trastornos sanguíneos (hematomas, sangrado)
• problemas neurológicos (que incluyen entumecimiento, debilidad, hormigueo o alteraciones visuales, como visión borrosa, visión doble o ceguera parcial)
• linfoma
• Daño hepático
• reacciones alérgicas graves

Hable con su médico para determinar la mejor terapia para usted y sus necesidades.