Comprender su puntaje de Bishop y qué esperar de la inducción del parto

Contenido

• Entender su puntaje
• Inducción
• ¿Cómo se induce el parto?
• Barre tus membranas
• Prostaglandinas
• Rotura artificial de membranas
• Oxitocina sintética (Pitocina)
• Riesgos de la inducción
• Consejos para promover el trabajo de parto y prevenir la inducción
• La comida para llevar

Visión de conjunto

La puntuación de Bishop es un sistema que utilizan los profesionales médicos para decidir la probabilidad de que entre en trabajo de parto pronto. Lo usan para determinar si deben recomendar la inducción y qué tan probable es que una inducción dé como resultado un parto vaginal.

La puntuación considera diferentes factores sobre su cuello uterino y la posición de su bebé. A cada factor se le asigna una calificación, y luego estas calificaciones se suman para darle una calificación general. Se llama la partitura Bishop porque fue desarrollada por el Dr. Edward Bishop en la década de 1960.

Entender su puntaje

Hay varios factores que su médico considerará al calcular su puntaje:

• Dilatación del cuello uterino. Esto significa cuánto se ha abierto su cuello uterino en centímetros.
• Borramiento del cuello uterino. Esto significa qué tan delgado es su cuello uterino. Normalmente mide unos 3 centímetros de largo. Gradualmente se vuelve más delgado a medida que avanza el trabajo de parto.
• Consistencia del cuello uterino. Esto significa si su cuello uterino se siente suave o firme. Las mujeres que han tenido embarazos anteriores suelen tener un cuello uterino más blando. El cuello del útero se ablanda antes del parto.
• Posición del cuello uterino. A medida que el bebé desciende a la pelvis, el cuello uterino, la puerta de entrada al útero, avanza con la cabeza y el útero.
• Estación fetal. Esta es la altura del canal del parto en la cabeza del bebé. Por lo general, antes de que comience el trabajo de parto, la cabeza del bebé se mueve de –5 (arriba y aún no en la pelvis) a la estación 0 (donde la cabeza del bebé está firmemente en la pelvis). Durante el trabajo de parto, el bebé se mueve a través del canal vaginal hasta que la cabeza es claramente visible (+5) y el bebé está a punto de nacer.

Su médico calcula sus puntuaciones mediante un examen físico y una ecografía. Su cuello uterino se puede examinar mediante un examen digital. La ubicación de la cabeza de su bebé se puede ver en una ecografía.

Si su puntaje de Bishop es alto, significa que hay una mayor probabilidad de que una inducción sea exitosa para usted. Si su puntaje es 8 o superior, es una buena indicación de que el trabajo de parto espontáneo comenzaría pronto. Si es necesaria una inducción, es probable que tenga éxito.

Si su puntuación está entre 6 y 7, es poco probable que el trabajo de parto comience pronto. Una inducción puede tener éxito o no.

Si su puntaje es 5 o menos, significa que es incluso menos probable que el trabajo de parto comience espontáneamente pronto y es poco probable que una inducción sea exitosa para usted.

Inducción

Su médico podría sugerirle una inducción. La razón más común para la inducción del trabajo de parto es que su embarazo pasó de la fecha estimada de parto. Una gestación materna normal es de 37 a 42 semanas. Las investigaciones han demostrado que las mujeres deben esperar hasta las 40 semanas para dar a luz, a menos que haya una complicación. Después de 40 semanas, es posible que lo induzcan. Algunos riesgos aumentan tanto para la madre como para el bebé después de las 42 semanas. Su proveedor de atención médica puede recomendar la inducción después de 42 semanas para reducir estos riesgos.

Su médico también puede recomendar la inducción si:

• tienes diabetes gestacional
• Los escáneres de crecimiento predicen que su bebé será grande para su edad gestacional.
• tiene una condición de salud preexistente que podría afectar su salud si su embarazo continúa
• desarrolla preeclampsia
• su bebé no está prosperando como debería en el útero
• sus rupturas de agua y las contracciones no comienzan dentro de las 24 horas
• su bebé tiene una condición congénita diagnosticada que requerirá intervención o cuidados especiales al nacer

La inducción es un procedimiento médico. Es mucho mejor para el cuerpo permitir el parto natural sin intervención médica. El embarazo es un proceso natural, no una condición médica. Deberá evitar la inducción a menos que haya una razón clara por la que usted o el bebé la necesiten.

¿Cómo se induce el parto?

Existen varios métodos diferentes que los profesionales médicos pueden utilizar para inducir el parto.

Barre tus membranas

Antes de ofrecer la inducción médica, su médico o partera pueden ofrecer barrer sus membranas. Durante este procedimiento, su proveedor de atención médica inserta su dedo en su vagina y a través de su cuello uterino si descubre que ya está ligeramente abierto. Separan manualmente el saco amniótico de la parte inferior del útero, que se cree que provoca la liberación de prostaglandinas. La liberación de prostaglandinas puede hacer que el cuello del útero madure y posiblemente provocar las contracciones.

Algunas mujeres encuentran que los barridos son extremadamente incómodos. Existe un mayor riesgo de infección y no hay evidencia de que sean efectivos. También existe el riesgo de que se rompa el agua. El parto debe ocurrir dentro de las 24 horas posteriores a la rotura del agua para prevenir infecciones.

Prostaglandinas

El siguiente paso típico en el proceso de inducción es insertar prostaglandinas sintéticas en la vagina en forma de pesario o gel. Estos actúan como hormonas y pueden ayudar a que su cuello uterino se dilate y borre, lo que podría provocar el parto.

Rotura artificial de membranas

Si su cuello uterino está listo para el trabajo de parto, su proveedor de atención médica puede ofrecer romper sus membranas. Esto implica el uso de un pequeño instrumento en forma de gancho para romper el saco amniótico. A veces, esto por sí solo puede ser suficiente para iniciar las contracciones, lo que significa que no necesitaría pasar a la siguiente etapa de inducción.

Existe un mayor riesgo de infección, desprendimiento de placenta y prolapso umbilical. Al igual que con cualquier procedimiento, deberá sopesar los riesgos y beneficios con sus proveedores de atención médica y evaluar si es el curso de acción correcto para usted.

Oxitocina sintética (Pitocina)

Se utilizará cuando todos los demás métodos hayan fallado o no sean adecuados para usted. Consiste en administrarle oxitocina sintética a través de una bomba intravenosa. La oxitocina es la hormona natural que su cuerpo produce durante el trabajo de parto para estimular las contracciones.

En la mayoría de los casos, las mujeres pueden necesitar entre 6 y 12 horas en un goteo de Pitocin para comenzar el trabajo de parto activo. Por lo general, el goteo se iniciará con la dosis más baja y se aumentará gradualmente hasta que sus contracciones se vuelvan regulares. Las contracciones en un goteo de oxitocina suelen ser más fuertes y más dolorosas de lo que serían naturalmente. No hay una acumulación suave hasta el pico de contracción como lo haría en un trabajo de parto que comenzó espontáneamente. En cambio, estas contracciones golpean con fuerza desde el principio.

Riesgos de la inducción

El riesgo de nuevas intervenciones aumenta cuando te inducen. Estas intervenciones incluyen:

• epidurales
• partos asistidos
• parto por cesárea

También existe el riesgo de causar estrés a su bebé debido a la intensidad y duración de las contracciones. En casos raros, existe el riesgo de desprendimiento de placenta o ruptura uterina.

Su proveedor de atención médica solo sugerirá la inducción si cree que esperar a que comience el trabajo de parto sería más riesgoso que intervenir. En última instancia, es su decisión qué curso de acción tomar.

Consejos para promover el trabajo de parto y prevenir la inducción

El estrés es un inhibidor conocido de la liberación de oxitocina. Si desea que su trabajo de parto comience naturalmente, una de las mejores cosas que puede hacer es relajarse por completo. Mímese, evite los factores estresantes conocidos y permita que sus hormonas fluyan.

El ejercicio puede ayudar a colocar a su bebé en la posición óptima para el parto, lo que le permitirá ejercer la presión deseada sobre su cuello uterino. Mantenerse activa y mantener una dieta saludable durante el embarazo son excelentes formas de evitar el desarrollo de diabetes gestacional, que es un factor de riesgo conocido en la inducción del parto.

Hay varios métodos que puede probar para inducir el parto de forma natural, pero hay pocos datos científicos que respalden la eficacia de estos métodos. Una alternativa a la inducción podría ser el manejo expectante, que es donde ingresa al hospital regularmente para monitorear y evaluar la condición de su bebé.

La comida para llevar

Su puntaje de Bishop puede ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a comprender la progresión de su trabajo de parto. Su puntaje también puede usarse para ayudar a determinar si es un buen candidato para la inducción del trabajo de parto.

Si su trabajo de parto no comienza espontáneamente antes de las 42 semanas, entonces existen riesgos involucrados tanto en esperar que comience el trabajo de parto como en que su trabajo de parto sea inducido médicamente. Su proveedor de atención médica debería poder brindarle toda la evidencia que necesita para sopesar los riesgos y los beneficios y tomar una decisión informada sobre lo que es adecuado para usted y su bebé.