Atonía del útero

Contenido

• ¿Cuáles son los síntomas de la atonía del útero?
• ¿Qué causa la atonía del útero?
• Diagnóstico de la atonía del útero
• Complicaciones de la atonía del útero
• Tratamiento para la atonía del útero
• ¿Cuál es la perspectiva para las personas con atonía del útero?
• Prevención de la atonía del útero

¿Qué es la atonía del útero?

La atonía del útero, también llamada atonía uterina, es una afección grave que puede ocurrir después del parto. Ocurre cuando el útero no se contrae después del parto del bebé y puede provocar una afección potencialmente mortal conocida como hemorragia posparto.

Después del nacimiento del bebé, los músculos del útero normalmente se tensan o contraen para expulsar la placenta. Las contracciones también ayudan a comprimir los vasos sanguíneos que estaban adheridos a la placenta. La compresión ayuda a prevenir el sangrado. Si los músculos del útero no se contraen con la fuerza suficiente, los vasos sanguíneos pueden sangrar libremente. Esto conduce a un sangrado excesivo o hemorragia.

Si tiene atonía del útero, necesitará tratamiento inmediato para ayudar a detener el sangrado y reponer la sangre perdida. La hemorragia posparto puede ser muy grave. Sin embargo, la detección y el tratamiento tempranos pueden conducir a una recuperación completa.

¿Cuáles son los síntomas de la atonía del útero?

El síntoma principal de la atonía del útero es un útero que permanece relajado y sin tensión después del parto. La atonía del útero es una de las causas más comunes de hemorragia posparto. Una hemorragia posparto se define como la pérdida de más de 500 mililitros de sangre después del parto de la placenta.

Los síntomas de la hemorragia incluyen:

• sangrado excesivo e incontrolado después del nacimiento del bebé
• disminución de la presión arterial
• un aumento de la frecuencia cardíaca
• dolor
• un dolor de espalda

¿Qué causa la atonía del útero?

Hay varios factores que pueden evitar que los músculos del útero se contraigan después del parto. Éstas incluyen:

• trabajo prolongado
• trabajo de parto muy rápido
• sobredistensión del útero o agrandamiento excesivo del útero
• el uso de oxitocina (Pitocin) u otras drogas o anestesia general durante el trabajo de parto
• parto inducido

Puede tener un mayor riesgo de atonía del útero si:

• está dando a luz a múltiples, como mellizos o trillizos
• su bebé es mucho más grande que el promedio, lo que se llama macrosomía fetal
• tienes más de 35 años
• eres obeso
• tiene demasiado líquido amniótico, que se llama polihidramnios
• ha tenido muchos partos anteriores

La atonía uterina también puede ocurrir en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo.

Diagnóstico de la atonía del útero

La atonía del útero generalmente se diagnostica cuando el útero está blando y relajado y hay un sangrado excesivo después del parto. Su médico puede calcular la pérdida de sangre contando la cantidad de toallas sanitarias saturadas o pesando las esponjas que se utilizan para absorber la sangre.

Su médico también realizará un examen físico para descartar otras causas de sangrado. Esto incluye asegurarse de que no haya desgarros en el cuello uterino o la vagina y que no queden trozos de placenta en el útero.

Su médico también puede probar o controlar lo siguiente:

• la frecuencia del pulso
• presión arterial
• recuento de glóbulos rojos
• factores de coagulación en la sangre

Complicaciones de la atonía del útero

La atonía del útero causa hasta el 90 por ciento de los casos de hemorragia posparto, según Blood Transfusion in Clinical Practice. La hemorragia suele ocurrir después de que se expulsa la placenta.

Otras complicaciones de la atonía uterina incluyen:

• hipotensión ortostática, que es aturdimiento o mareo debido a la presión arterial baja
• anemia
• fatiga
• un mayor riesgo de hemorragia posparto en un embarazo posterior

La anemia y la fatiga después del nacimiento también aumentan las posibilidades de que una madre tenga depresión posparto.

Una complicación grave de la atonía del útero es el shock hemorrágico. Esta afección puede incluso poner en peligro la vida.

Tratamiento para la atonía del útero

El tratamiento tiene como objetivo detener el sangrado y reemplazar la sangre que se perdió. Es posible que la madre reciba líquidos, sangre y productos sanguíneos por vía intravenosa lo antes posible.

El tratamiento para la atonía del útero incluye:

• Masaje uterino, que implica que su médico coloque una mano en la vagina y empuje contra el útero mientras su otra mano comprime el útero a través de la pared abdominal.
• Fármacos uterotónicos que incluyen oxitocina, metilergonovina (Methergine) y prostaglandinas, como Hemabate.
• transfusiones de sangre

En casos graves, el tratamiento incluye:

• cirugía para atar los vasos sanguíneos
• embolización de la arteria uterina, que consiste en inyectar pequeñas partículas en la arteria uterina para bloquear el flujo de sangre al útero
• histerectomía si todos los demás tratamientos fallan

¿Cuál es la perspectiva para las personas con atonía del útero?

La hemorragia posparto es una de las principales causas de muerte después del nacimiento en países que tienen instalaciones sanitarias limitadas y falta de personal sanitario capacitado. La muerte por hemorragia posparto es mucho menos común en los Estados Unidos. Ocurre en menos del 1 por ciento de los casos.

El riesgo de una mujer de morir a causa de la afección aumenta cuando hay demoras en el transporte al hospital, en el diagnóstico y en la recepción del tratamiento recomendado. Las complicaciones son raras si se administra el tratamiento adecuado.

Prevención de la atonía del útero

La atonía del útero no siempre se puede prevenir. Es importante que su médico sepa cómo manejar esta afección en todas las etapas del trabajo de parto. Si tiene un alto riesgo de sufrir una atonía del útero, debe dar a luz a su bebé en un hospital o centro que tenga todo el equipo adecuado para hacer frente a la pérdida de sangre. Debe haber una vía intravenosa (IV) lista y medicamentos a mano. El personal de enfermería y anestesia debe estar disponible en todo momento. También puede ser importante notificar al banco de sangre sobre la posible necesidad de sangre.

Su médico debe monitorear continuamente sus signos vitales y la cantidad de sangrado que ocurre después del nacimiento para detectar hemorragia. La oxitocina administrada inmediatamente después del parto puede ayudar a que el útero se contraiga. El masaje uterino inmediatamente después del parto de la placenta también puede reducir el riesgo de atonía del útero y ahora es una práctica común.

Tomar vitaminas prenatales, incluidos los suplementos de hierro, también puede ayudar a prevenir la anemia y otras complicaciones de la atonía uterina y la hemorragia después del parto.