Complicaciones del embarazo: causas comunes de hemorragia

Contenido

• Hemorragia posparto
• ¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia posparto?
• ¿Cuáles son las causas de la hemorragia?
• Tono
• Trauma
• Tejido
• Trombina
• ¿Cuáles son los factores de riesgo para la hemorragia posparto?
• ¿Cómo se diagnostica la hemorragia posparto?
• ¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la hemorragia posparto?
• ¿Cuáles son los tratamientos para la hemorragia posparto?
• Atonía uterina
• Placenta invasiva
• Trauma
• Trombina
• ¿Cuáles son los riesgos del tratamiento para la hemorragia?
• ¿Cuál es el panorama?
• ¿Cuáles son las formas de prevenir la hemorragia posparto?

Hemorragia posparto

La hemorragia posparto ocurre cuando una mujer pierde 500 mililitros o más de sangre después del parto. Se estima que el 18 por ciento de los nacimientos involucran hemorragia posparto.

Perder mucha sangre no es raro después del parto. Sin embargo, la pérdida de sangre puede afectar su capacidad de mantener su presión arterial si pierde más de 1,000 mililitros de sangre. Si pierde significativamente más sangre que esto, puede causar shock o incluso la muerte.

Si bien la mayoría de las mujeres que experimentan hemorragia posparto lo hacen inmediatamente después de que nacen sus bebés, a veces puede ocurrir más tarde. Por lo general, el útero continúa contrayéndose después de que una mujer libera la placenta. Estas contracciones ayudan a detener el sangrado. Si no libera la placenta o el útero no se contrae, lo que se conoce como atonía uterina, puede producirse una hemorragia.

¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia posparto?

Algunos síntomas asociados con la hemorragia posparto pueden ser visibles. Otros pueden requerir análisis de sangre. Los ejemplos de síntomas incluyen:

• sangrado que no disminuye o detiene
• una caída en la presión sanguínea
• una disminución en el recuento de glóbulos rojos o hematocrito
• un aumento en la frecuencia cardíaca
• hinchazón
• dolor posparto

Su médico comenzará el tratamiento de inmediato si observan estos síntomas.

¿Cuáles son las causas de la hemorragia?

Los médicos consideran las "cuatro Ts" al determinar la causa de una hemorragia posparto. Éstos incluyen:

Tono

Un útero atónico es responsable del 70 por ciento de los casos de hemorragia posparto. Los médicos generalmente intentarán descartar esta causa primero. Su médico evaluará el tono o grado de tensión en su útero. Si su útero se siente blando después del parto, es probable que la causa sea la atonía uterina.

Trauma

En el 20 por ciento de los casos de hemorragia posparto, la hemorragia se debe a un daño o trauma en el útero. Esto puede incluir un corte o un hematoma, que es una colección de sangre.

Tejido

En un estimado del 10 por ciento de las hemorragias posparto, el tejido es la causa. Esto generalmente significa que retiene un pedazo de la placenta. Esta condición se llama "placenta accreta" o "placenta invasiva". En esta condición, la placenta es demasiado profunda o está unida al útero para salir. Si no entrega la placenta en el tiempo esperado después del parto, es probable que necesite cirugía para extraerla.

Trombina

Un trastorno de coagulación de la sangre puede causar hemorragia. La trombina es una proteína que coagula la sangre en el cuerpo. Las condiciones que causan una deficiencia de trombina son raras. Ocurren en menos del 1 por ciento de los embarazos.

Los ejemplos de afecciones relacionadas con la trombina incluyen la enfermedad de von Willebrand, la hemofilia y la púrpura trombocitopénica idiopática. Su médico puede diagnosticar estos trastornos mediante análisis de sangre, como:

• un recuento de plaquetas
• un nivel de fibrinógeno
• un tiempo parcial de tromboplastina
• un tiempo de protrombina

¿Cuáles son los factores de riesgo para la hemorragia posparto?

Es posible experimentar hemorragia posparto sin tener ningún factor de riesgo. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo. Estos incluyen tener:

• un parto asistido, como con una pinza o aspiradora
• exceso de líquido amniótico
• una episiotomía
• un bebé grande
• un bebé con macrosomía fetal, lo que significa que son más grandes de lo normal
• antecedentes de hemorragia posparto
• medicamentos para inducir el parto
• nacimientos múltiples
• una tercera etapa prolongada del parto o parto de la placenta

Si tiene estos factores de riesgo, su médico evaluará constantemente su parto y sus síntomas para garantizar su seguridad.

¿Cómo se diagnostica la hemorragia posparto?

Su médico primero intentará estimar su pérdida de sangre durante el parto. Si tiene un parto vaginal, colocarán una bolsa de recolección especial al final de la mesa de parto y parto para permitirles estimar con mayor precisión su pérdida de sangre. Además, pueden pesar almohadillas o esponjas empapadas para estimar la pérdida de sangre adicional.

Otros métodos de diagnóstico incluyen la medición de signos vitales, como su:

• legumbres
• nivel de oxigeno
• presión arterial
• respiraciones

Su médico también tomará una muestra de su sangre para determinar sus niveles de hemoglobina y hematocrito. Los resultados pueden ayudarlos a evaluar su pérdida de sangre.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la hemorragia posparto?

La pérdida de sangre puede causar que experimente:

• anemia o niveles bajos de sangre
• mareos al estar de pie
• fatiga

Es fácil confundir estos síntomas con lo que generalmente ocurre en el período posparto.

Los casos graves de sangrado pueden causar complicaciones muy graves. Estos pueden incluir isquemia miocárdica, o falta de oxígeno al corazón, e incluso la muerte.

¿Cuáles son los tratamientos para la hemorragia posparto?

Los tratamientos para la hemorragia posparto dependerán de la causa:

Atonía uterina

Si la atonía uterina está causando su hemorragia, su médico puede comenzar masajeando su útero. Esto puede hacer que su útero se contraiga y se vuelva firme, deteniendo el sangrado.

Los medicamentos también pueden ayudar a que su útero se contraiga. Un ejemplo es la oxitocina. Su médico puede administrarle el medicamento a través de una vena, colocarlo en su recto o inyectarlo en su músculo. Durante una cesárea, su médico también puede inyectar oxitocina en su útero.

Placenta invasiva

Si el tejido placentario permanece en su útero, su médico puede realizar una dilatación y legrado. Este procedimiento implica el uso de un instrumento conocido como cureta para eliminar fragmentos de tejido que permanecen en el útero.

Trauma

Su médico puede reparar el trauma en su útero insertando esponjas o un globo médico en su útero e inflándolo. Esto ejerce presión sobre las arterias sangrantes, ayudándolas a detener el sangrado. Su médico también puede usar puntos alrededor de la parte inferior del útero para detener el sangrado.

Trombina

Después de detener el sangrado, los tratamientos pueden incluir el suministro de líquidos y transfusiones de sangre. Esto evita que entre en shock. El shock ocurre cuando pierde demasiado líquido y sangre, haciendo que sus órganos se apaguen.

En casos raros, su médico puede realizar una extirpación quirúrgica del útero o una histerectomía.

¿Cuáles son los riesgos del tratamiento para la hemorragia?

Los procedimientos utilizados para tratar la hemorragia generalmente no se asocian con riesgos a largo plazo. Incluso si necesita suturas en el útero, no debe ocurrir infertilidad. Sin embargo, en el raro caso de necesitar una histerectomía, no podrá tener otro bebé.

Si necesita una transfusión de sangre, es posible que tenga una reacción alérgica a la transfusión. Con los métodos de prueba de laboratorio actuales, esto es raro.

¿Cuál es el panorama?

El pensamiento rápido y la atención a los síntomas pueden ayudar a detener el sangrado y ponerlo en el camino hacia la recuperación. Si ha tenido una hemorragia posparto antes o está preocupado por sus riesgos, hable con su ginecólogo obstetra.

Debería poder recuperarse si recibe tratamiento inmediato para la hemorragia. Es posible que necesite una estadía en el hospital un poco más larga para el monitoreo.

¿Cuáles son las formas de prevenir la hemorragia posparto?

La atención prenatal durante todo el embarazo es vital para prevenir la hemorragia posparto. Durante su embarazo, su médico tomará un historial médico completo, tipo de sangre y considerará cualquier factor de riesgo durante el embarazo.

Si tiene un tipo de sangre raro, un trastorno hemorrágico o antecedentes de hemorragia posparto, su médico puede asegurarse de que la sangre de su tipo de sangre esté disponible durante el parto. Su médico también debe controlarlo cuidadosamente después del parto para asegurarse de que no ocurra una hemorragia espontánea.