¿Qué es la endometriosis diafragmática?

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• ¿Qué causa la endometriosis diafragmática?
• ¿Cómo se diagnostica?
• ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?
• Cirugía
• Medicamento
• ¿Son posibles las complicaciones?
• ¿Qué puedes esperar?

¿Es común?

La endometriosis es una afección dolorosa en la que el tejido que normalmente reviste el útero (llamado tejido endometrial) crece en otras partes del abdomen y la pelvis.

La endometriosis diafragmática ocurre cuando este tejido endometrial crece hacia su diafragma.

Su diafragma es el músculo en forma de cúpula debajo de sus pulmones que le ayuda a respirar. Cuando la endometriosis involucra el diafragma, generalmente afecta el lado derecho.

Cuando el tejido endometrial se acumula dentro del diafragma, reacciona a las hormonas de su ciclo menstrual, tal como lo hace en su útero. Las mujeres con endometriosis diafragmática casi siempre también tienen endometriosis en la pelvis.

La endometriosis diafragmática es mucho menos común que otras formas de la enfermedad que generalmente afectan los ovarios y otros órganos pélvicos. Se estima que alrededor del 8 al 15 por ciento de las mujeres tienen endometriosis. Y hasta de las mujeres con endometriosis experimentan dificultades para quedar embarazadas. Se cree que el diafragma afecta solo del 0,6 al 1,5 por ciento de las mujeres que se someten a cirugía por la enfermedad.

¿Cuales son los sintomas?

Es posible que la endometriosis diafragmática no cause ningún síntoma.

Pero es posible que experimente dolor en estas áreas:

• cofre
• abdomen superior
• hombro derecho
• brazo

Este dolor generalmente ocurre alrededor del momento de su período. Puede ser intenso y puede empeorar al respirar o toser. En casos raros, puede provocar a.

Si la endometriosis está en partes de su pelvis, también podría tener síntomas como:

• dolor y calambres antes y durante sus períodos
• dolor durante el sexo
• sangrado abundante durante o entre períodos
• fatiga
• náusea
• Diarrea
• dificultad para quedar embarazada

¿Qué causa la endometriosis diafragmática?

Los médicos no saben exactamente qué causa la endometriosis diafragmática o de otro tipo. La teoría más aceptada es la menstruación retrógrada.

Durante los períodos menstruales, la sangre puede fluir hacia atrás a través de las trompas de Falopio y hacia la pelvis, así como hacia el exterior del cuerpo. Luego, esas células pueden viajar por el abdomen y la pelvis y subir al diafragma.

Sin embargo, la investigación ha demostrado que la mayoría de las mujeres experimentan una menstruación retrógrada. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no desarrollan endometriosis, por lo que se sospecha que el sistema inmunológico juega un papel.

Otros posibles contribuyentes a la endometriosis probablemente incluyen:

• Transformación celular. Las células afectadas por la endometriosis responden de manera diferente a las hormonas y otros factores químicos.
• Genética. Se ha demostrado que la endometriosis es hereditaria.
• Inflamación. Ciertas sustancias que intervienen en la inflamación se encuentran en grandes cantidades en la endometriosis.
• El desarrollo fetal. Estas células pueden crecer en varios lugares desde antes del nacimiento.

¿Cómo se diagnostica?

La endometriosis diafragmática puede no causar síntomas. Incluso si tiene síntomas, puede confundirlos con otra cosa, como un tirón muscular.

Debido a que esta afección es tan rara, es posible que su médico tampoco reconozca los síntomas. Una pista importante puede ser si los síntomas suelen empeorar alrededor de su período.

A veces, los médicos descubren la endometriosis mientras realizan una cirugía para diagnosticar otra afección.

Si tiene síntomas o sospecha que puede verse afectado por la endometriosis, hable con su médico sobre los mejores pasos para el diagnóstico.

Pueden usar pruebas de resonancia magnética para determinar si el tejido endometrial ha crecido en su diafragma y diagnosticar esta afección. Las resonancias magnéticas y las ecografías pueden ser útiles para encontrar endometriosis en la pelvis.

A menudo, la mejor forma de diagnosticar la endometriosis diafragmática es mediante laparoscopia. Esto implica que su cirujano realice unos pequeños cortes en su abdomen. Se inserta un endoscopio con una cámara en un extremo para ayudar a su médico a ver su diafragma y encontrar el tejido endometrial. Por lo general, se recolectan pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsias, y se envían al laboratorio para observar estas células con un microscopio.

Una vez que su médico identifique el tejido endometrial, hará un diagnóstico basado en la ubicación, el tamaño y la cantidad de este tejido.

A continuación se muestra el sistema de estadificación más utilizado para la endometriosis, establecido por la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva. Sin embargo, estas etapas no se basan en síntomas. Los síntomas pueden ser importantes incluso en las etapas 1 o 2 de la enfermedad.

Incluyen:

• Nivel 1: Mínimo: pequeños parches en la pelvis, áreas limitadas y órganos
• Etapa 2: Leve: más áreas en la pelvis que la etapa 1, pero con cicatrices mínimas
• Etapa 3: Moderado: los órganos de la pelvis y el abdomen se ven afectados con cicatrices
• Etapa 4: Graves: lesiones generalizadas que afectan la apariencia de los órganos con cicatrices.

Actualmente, los científicos están trabajando para establecer otros métodos para describir la endometriosis, especialmente en los casos en los que están involucrados tejidos más profundos. El sistema más nuevo aún está en desarrollo.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

Si no tiene síntomas, su médico podría recomendarle que espere para tratar su endometriosis. Su médico lo examinará con regularidad para ver si se desarrollan síntomas.

Si tiene síntomas, su médico probablemente le recomendará una combinación de cirugía y medicamentos para ayudar a controlar cualquier síntoma que pueda tener.

Cirugía

La cirugía es el principal tratamiento para la endometriosis diafragmática.

La cirugía se puede realizar de diferentes formas:

• Laparotomía. En este procedimiento, su cirujano hace un corte grande a través de la pared de la parte superior del abdomen y luego extrae partes del diafragma afectadas por la endometriosis. En un pequeño estudio, este tratamiento redujo los síntomas en todas las mujeres y alivió por completo el dolor de pecho y hombro en siete de cada ocho mujeres.
• Toracoscopia. Para este procedimiento, su cirujano inserta un endometrio flexible y pequeños instrumentos a través de pequeñas incisiones en el pecho para ver y posiblemente eliminar áreas de endometriosis dentro del diafragma.
• Laparoscopia. En este procedimiento, su cirujano inserta un endoscopio flexible y pequeños instrumentos en el abdomen para extirpar áreas de endometriosis dentro del abdomen y la pelvis.

Su cirujano también puede usar un láser para tratar el tejido afectado por la endometriosis. La cirugía también puede ser necesaria para controlar la formación de tejido cicatricial, una complicación común en la endometriosis. A menudo se encuentran disponibles nuevos enfoques de tratamiento. Habla con tu doctor.

Si la endometriosis está en el diafragma y la pelvis, es posible que necesite más de una cirugía.

Medicamento

Actualmente se utilizan dos tipos de medicamentos para tratar la endometriosis: hormonas y analgésicos.

La terapia hormonal puede retardar el crecimiento del tejido endometrial y disminuir su actividad fuera del útero.

Los tratamientos hormonales incluyen:

• anticonceptivos, incluidas píldoras, parche o anillo
• agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• danazol (Danocrine), ahora menos utilizado
• inyecciones de progestina (Depo-Provera)

Su médico también puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre (OTC), como ibuprofeno (Advil) o naproxeno (Aleve), para controlar el dolor.

¿Son posibles las complicaciones?

En raras ocasiones, la endometriosis del diafragma puede hacer que se formen agujeros en el diafragma.

Esto puede provocar complicaciones potencialmente mortales como:

• pulmón colapsado (neumotórax) durante su período
• endometriosis en la pared torácica o en los pulmones
• aire y sangre en la cavidad torácica

La cirugía para extirpar la endometriosis dentro del diafragma puede reducir su riesgo de sufrir estas complicaciones.

La endometriosis de su diafragma no debería afectar su fertilidad. Pero muchas mujeres con esta forma de endometriosis también la tienen en los ovarios y otros órganos pélvicos, lo que puede causar problemas de fertilidad. La cirugía y la fertilización in vitro pueden aumentar sus probabilidades de quedar embarazada.

¿Qué puedes esperar?

Su pronóstico depende de la gravedad de su endometriosis y de cómo se trate.

Este tipo de endometriosis puede no causar síntomas. Si es doloroso o causa complicaciones, puede someterse a una cirugía para extirpar el tejido endometrial.

La endometriosis es una enfermedad crónica y puede tener un gran impacto en su vida diaria. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.