Estenosis esofágica benigna

Contenido

• ¿Qué causa la estenosis esofágica benigna?
• Síntomas de estenosis esofágica benigna
• Posibles complicaciones de la estenosis esofágica benigna
• Diagnóstico de estenosis esofágica benigna
• Prueba de deglución de bario
• Endoscopia digestiva alta
• Monitoreo de pH esofágico
• Tratamiento de la estenosis esofágica benigna
• Dilatación esofágica
• Colocación de un stent esofágico
• Dieta y estilo de vida
• Medicamento
• Cirugía
• Perspectivas a largo plazo para personas con estenosis esofágica benigna
• Prevención de la estenosis esofágica benigna

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¿Qué es la estenosis esofágica benigna?

La estenosis esofágica benigna describe un estrechamiento o tensión del esófago. El esófago es el tubo que lleva los alimentos y los líquidos de la boca al estómago. "Benigno" significa que no es canceroso.

La estenosis esofágica benigna generalmente ocurre cuando el ácido del estómago y otros irritantes dañan el revestimiento del esófago con el tiempo. Esto conduce a inflamación (esofagitis) y tejido cicatricial, lo que hace que el esófago se estreche.

Aunque la estenosis esofágica benigna no es un signo de cáncer, la afección puede causar varios problemas. El estrechamiento del esófago puede dificultar la deglución. Esto aumenta el riesgo de asfixia. También puede provocar una obstrucción completa del esófago. Esto puede evitar que los alimentos y los líquidos lleguen al estómago.

¿Qué causa la estenosis esofágica benigna?

La estenosis esofágica benigna puede ocurrir cuando se forma tejido cicatricial en el esófago. Esto suele ser el resultado de daños en el esófago. La causa más común de daño es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), también conocida como reflujo ácido.

La ERGE ocurre cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) no se cierra o aprieta correctamente. El LES es el músculo entre el esófago y el estómago. Normalmente se abre durante un breve período de tiempo al tragar. El ácido del estómago puede regresar al esófago cuando no se cierra por completo. Esto crea una sensación de ardor en la parte inferior del pecho conocida como acidez de estómago.

La exposición frecuente a ácidos estomacales dañinos puede causar la formación de tejido cicatricial. Eventualmente, el esófago se estrechará.

Otras causas de estenosis esofágica benigna incluyen:

• radioterapia en el pecho o el cuello
• ingestión accidental de una sustancia ácida o corrosiva (como baterías o limpiadores domésticos)
• uso prolongado de una sonda nasogástrica (una sonda especial que transporta alimentos y medicamentos al estómago a través de la nariz)
• daño esofágico causado por un endoscopio (un tubo delgado y flexible que se usa para mirar dentro de una cavidad u órgano del cuerpo)
• tratamiento de las várices esofágicas (venas agrandadas en el esófago que pueden romperse y causar hemorragias graves)

Síntomas de estenosis esofágica benigna

Los síntomas típicos de la estenosis esofágica benigna incluyen:

• deglución difícil o dolorosa
• pérdida de peso involuntaria
• regurgitación de alimentos o líquidos
• sensación de algo atascado en el pecho después de comer
• eructos frecuentes o hipo
• acidez

Posibles complicaciones de la estenosis esofágica benigna

Los alimentos densos y sólidos pueden alojarse en el esófago cuando se estrecha. Esto puede provocar asfixia o dificultad para respirar.

Los problemas para tragar pueden impedir que ingiera suficientes alimentos y líquidos. Esto puede provocar deshidratación y desnutrición.

También existe el riesgo de sufrir una aspiración pulmonar, que ocurre cuando el vómito, la comida o los líquidos ingresan a los pulmones. Esto podría resultar en neumonía por aspiración, una infección causada por bacterias que crecen alrededor de los alimentos, vómitos o líquidos en el pulmón.

Más información: Neumonía por aspiración: síntomas, causas y tratamiento »

Diagnóstico de estenosis esofágica benigna

Su médico puede usar las siguientes pruebas para diagnosticar la afección:

Prueba de deglución de bario

Una prueba de deglución de bario incluye una serie de radiografías del esófago. Estas radiografías se toman después de beber un líquido especial que contiene el elemento bario. El bario no es tóxico ni peligroso. Este material de contraste recubre temporalmente el revestimiento de su esófago. Esto le permite a su médico ver su garganta con mayor claridad.

Endoscopia digestiva alta

En una endoscopia gastrointestinal superior (GI superior), su médico colocará un endoscopio a través de su boca hasta el esófago. Un endoscopio es un tubo delgado y flexible con una cámara adjunta. Le permite a su médico examinar su esófago y tracto intestinal superior.

Más información: Endoscopia »

Su médico puede usar fórceps (pinzas) y tijeras conectadas al endoscopio para extraer tejido del esófago. Luego, analizarán esta muestra de tejido para encontrar la causa subyacente de su estenosis esofágica benigna.

Monitoreo de pH esofágico

Esta prueba mide la cantidad de ácido del estómago que ingresa al esófago. Su médico insertará un tubo a través de su boca hasta su esófago. Por lo general, el tubo se deja en el esófago durante al menos 24 horas.

Tratamiento de la estenosis esofágica benigna

El tratamiento de la estenosis esofágica benigna varía según la gravedad y la causa subyacente.

Dilatación esofágica

La dilatación o estiramiento esofágico es la opción preferida en la mayoría de los casos. La dilatación esofágica puede causar algunas molestias, por lo que estará bajo sedación general o moderada durante el procedimiento.

Su médico insertará un endoscopio a través de su boca hasta su esófago, estómago e intestino delgado. Una vez que vean el área con estenosis, colocarán un dilatador en el esófago. El dilatador es un tubo largo y delgado con un globo en la punta. Una vez que el globo se infla, expandirá el área estrechada en el esófago.

Es posible que su médico deba repetir este procedimiento en el futuro para evitar que su esófago se vuelva a estrechar.

Colocación de un stent esofágico

La inserción de endoprótesis esofágicas puede aliviar la estenosis esofágica. Un stent es un tubo delgado hecho de plástico, metal expandible o un material de malla flexible. Los stents esofágicos pueden ayudar a mantener abierto un esófago bloqueado para que pueda tragar alimentos y líquidos.

Estará bajo sedación general o moderada durante el procedimiento. Su médico usará un endoscopio para guiar el stent a su lugar.

Dieta y estilo de vida

Hacer ciertos ajustes en su dieta y estilo de vida puede controlar eficazmente la ERGE, que es la causa principal de la estenosis esofágica benigna. Estos cambios pueden incluir:

• elevar la almohada para evitar que el ácido del estómago regrese al esófago
• Perder peso
• comer comidas más pequeñas
• no comer durante tres horas antes de acostarse
• dejar de fumar
• evitando el alcohol

También debe evitar los alimentos que causan reflujo ácido, como:

• comida picante
• alimentos grasos
• Bebidas con gas
• chocolate
• café y productos con cafeína
• alimentos a base de tomate
• productos cítricos

Medicamento

Los medicamentos también pueden ser una parte importante de su plan de tratamiento.

Un grupo de medicamentos que bloquean el ácido, conocidos como inhibidores de la bomba de protones (IBP), son los medicamentos más efectivos para controlar los efectos de la ERGE. Estos medicamentos actúan bloqueando la bomba de protones, un tipo especial de proteína, que ayuda a reducir la cantidad de ácido en el estómago.

Su médico puede recetarle estos medicamentos para un alivio a corto plazo y permitir que su estenosis sane. También pueden recomendarlos para un tratamiento a largo plazo para prevenir la recurrencia.

Los PPI utilizados para controlar la ERGE incluyen:

• omeprazol
• lansoprazol (Prevacid)
• pantoprazol (Protonix)
• esomeprazol (Nexium)

Otros medicamentos también pueden ser eficaces para tratar la ERGE y reducir el riesgo de estenosis esofágica. Son:

• antiácidos: brindan alivio a corto plazo al neutralizar los ácidos en el estómago
• sucralfato (Carafate): proporciona una barrera que recubre el esófago y el estómago para protegerlos de los jugos ácidos del estómago
• antihistamínicos, como famotidina (Pepcid AC): disminuyen la secreción de ácido

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Cirugía

Su médico puede recomendarle una cirugía si los medicamentos y la dilatación esofágica no son efectivos. Un procedimiento quirúrgico puede reparar su LES y ayudar a prevenir los síntomas de ERGE.

Perspectivas a largo plazo para personas con estenosis esofágica benigna

El tratamiento puede corregir la estenosis esofágica benigna y ayudar a aliviar los síntomas asociados. Sin embargo, la afección puede volver a ocurrir. Entre las personas que se someten a dilatación esofágica, aproximadamente el 30 por ciento necesita otra dilatación dentro de un año.

Es posible que deba tomar medicamentos durante toda su vida para controlar la ERGE y reducir el riesgo de desarrollar otra estenosis esofágica.

Prevención de la estenosis esofágica benigna

Puede ayudar a prevenir la estenosis esofágica benigna evitando sustancias que puedan dañar su esófago. Proteja a sus hijos manteniendo todas las sustancias domésticas corrosivas fuera de su alcance.

El manejo de los síntomas de la ERGE también puede reducir en gran medida el riesgo de estenosis esofágica. Siga las instrucciones de su médico con respecto a las opciones dietéticas y de estilo de vida que pueden minimizar la acumulación de ácido en su esófago. También es importante asegurarse de tomar todos los medicamentos recetados para controlar los síntomas de la ERGE.