Desfibrilador automático implantable (ICD)

Contenido

• ¿Qué es un desfibrilador automático implantable?
• ¿Por qué necesito un desfibrilador automático implantable?
• ¿Cómo funciona un desfibrilador automático implantable?
• ¿Cómo me preparo para el procedimiento?
• ¿Qué sucede durante el procedimiento?
• ¿Cuáles son los riesgos asociados con el procedimiento?
• ¿Qué pasa después del procedimiento?
• ¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

¿Qué es un desfibrilador automático implantable?

Un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) es un pequeño dispositivo que su médico puede colocar en su pecho para ayudar a regular un ritmo cardíaco irregular o una arritmia.

Aunque es más pequeño que una baraja de cartas, el ICD contiene una batería y una pequeña computadora que monitorea su frecuencia cardíaca. La computadora envía pequeñas descargas eléctricas a su corazón en ciertos momentos. Esto ayuda a controlar su frecuencia cardíaca.

Los médicos suelen implantar ICD en personas que tienen arritmias potencialmente mortales y que están en riesgo de sufrir un paro cardíaco repentino, una afección en la que el corazón deja de latir. Las arritmias pueden ser congénitas (algo con lo que nació) o un síntoma de una enfermedad cardíaca.

Los ICD también se conocen como dispositivos implantables cardíacos o desfibriladores.

¿Por qué necesito un desfibrilador automático implantable?

Su corazón tiene dos aurículas (cámaras superiores izquierda y derecha) y dos ventrículos (cámaras inferiores izquierda y derecha). Sus ventrículos bombean sangre desde su corazón al resto de su cuerpo. Estas cuatro cámaras de su corazón se contraen en una secuencia cronometrada para bombear sangre por todo su cuerpo. A esto se le llama ritmo.

Dos nodos en su corazón controlan su ritmo cardíaco. Cada nodo envía un impulso eléctrico en una secuencia cronometrada. Este impulso hace que los músculos del corazón se contraigan. Primero, las aurículas se contraen y luego los ventrículos. Esto crea una bomba.

Cuando la sincronización de estos impulsos está apagada, su corazón no bombea sangre de manera muy eficiente. Los problemas del ritmo cardíaco en sus ventrículos son muy peligrosos porque su corazón puede dejar de bombear. Esto puede ser fatal si no recibe tratamiento de inmediato.

Podría beneficiarse de un ICD si tiene:

• un ritmo cardíaco muy rápido y peligroso llamado taquicardia ventricular
• Bombeo errático, que se conoce como temblor o fibrilación ventricular
• un corazón debilitado por un historial de enfermedad cardíaca o un ataque cardíaco previo
• un músculo cardíaco agrandado o engrosado, que se llama cardiomiopatía dilatada o hipertrófica
• Defectos cardíacos congénitos, como el síndrome de QT largo, que causa un temblor cardíaco.
• insuficiencia cardiaca

¿Cómo funciona un desfibrilador automático implantable?

Un ICD es un pequeño dispositivo que se implanta en su pecho. La parte principal, que se llama generador de impulsos, contiene una batería y una pequeña computadora que monitorea el ritmo cardíaco. Si su corazón late demasiado rápido o de manera irregular, la computadora emite un pulso eléctrico para corregir el problema.

Los cables llamados cables van desde el generador de impulsos hasta áreas específicas de su corazón. Estos cables entregan los impulsos eléctricos enviados por el generador de impulsos.

Dependiendo de su diagnóstico, su médico puede recomendar uno de los siguientes tipos de ICD:

• Un ICD de cámara única envía señales eléctricas al ventrículo derecho.
• Un ICD bicameral envía señales eléctricas a la aurícula derecha y al ventrículo derecho.
• Un dispositivo biventricular envía señales eléctricas a la aurícula derecha y a ambos ventrículos. Los médicos lo usan para personas que tienen insuficiencia cardíaca.

Un ICD también puede enviar hasta cuatro tipos de señales eléctricas a su corazón:

1. Cardioversión. La cardioversión proporciona una señal eléctrica fuerte que puede sentirse como un golpe en el pecho. Restablece los ritmos cardíacos a la normalidad cuando detecta una frecuencia cardíaca muy rápida.
2. Desfibrilación. La desfibrilación envía una señal eléctrica muy fuerte que reinicia su corazón. La sensación es dolorosa y puede derribarlo, pero dura solo un segundo.
3. Antitaquicardia. La estimulación antitaquicardia proporciona un pulso de baja energía destinado a restablecer un latido cardíaco rápido. Normalmente, no siente nada cuando se produce el pulso. Sin embargo, puede sentir un pequeño aleteo en su pecho.
4. Bradicardia. La estimulación de bradicardia restaura a la velocidad normal un latido que es demasiado lento. En esta situación, el ICD funciona como un marcapasos. Las personas con ICD suelen tener corazones que laten demasiado rápido. Sin embargo, la desfibrilación a veces puede hacer que el corazón se desacelere a un nivel peligroso. La estimulación de bradicardia devuelve el ritmo a la normalidad.

¿Cómo me preparo para el procedimiento?

No debe comer ni beber nada después de la medianoche del día anterior al procedimiento. Su médico también puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos, como la aspirina o los que interfieren con la coagulación de la sangre. Antes del procedimiento, asegúrese de informar a su médico sobre los medicamentos, los medicamentos de venta libre y los suplementos que toma.

Nunca debe dejar de tomar un medicamento sin antes hablar con su médico.

¿Qué sucede durante el procedimiento?

Un procedimiento de implante de ICD es mínimamente invasivo. Por lo general, estará en un laboratorio de electrofisiología cuando un electrofisiólogo implante el dispositivo. En la mayoría de los casos, estará despierto durante el procedimiento. Sin embargo, recibirá un sedante para adormecerlo y un anestésico local para adormecer el área del pecho.

Después de hacer pequeñas incisiones, el médico guía los cables a través de una vena y los une a partes específicas del músculo cardíaco. Una herramienta de monitoreo de rayos X llamada fluoroscopio puede ayudar a guiar a su médico hacia su corazón.

Luego conectan el otro extremo de los cables al generador de impulsos. El médico hace una pequeña incisión y coloca el dispositivo en un bolsillo de piel en su pecho, generalmente debajo de su hombro izquierdo.

El procedimiento suele tardar entre una y tres horas. Luego, permanecerá en el hospital durante al menos 24 horas para su recuperación y monitoreo. Debería sentirse completamente recuperado dentro de cuatro a seis semanas.

Un médico también puede implantar un ICD quirúrgicamente bajo anestesia general. En este caso, el tiempo de recuperación en el hospital puede durar hasta cinco días.

¿Cuáles son los riesgos asociados con el procedimiento?

Al igual que con cualquier cirugía, un procedimiento de implante de ICD puede causar sangrado, dolor e infección en el sitio de la incisión. También es posible tener una reacción alérgica a los medicamentos que recibe durante el procedimiento.

Son raros los problemas más graves específicos de este procedimiento. Sin embargo, pueden incluir:

• coágulos de sangre
• daño a su corazón, válvulas o arterias
• acumulación de líquido alrededor del corazón
• infarto de miocardio
• pulmón colapsado

También es posible que su dispositivo ocasionalmente golpee su corazón innecesariamente. Aunque estos choques son breves y no dañinos, es probable que los sienta. Si hay un problema con el ICD, es posible que su electrofisiólogo deba reprogramarlo.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Dependiendo de su situación, la recuperación puede llevar desde unos días hasta algunas semanas. Evite las actividades de alto impacto y el levantamiento de objetos pesados ​​durante al menos un mes después de su procedimiento.

La American Heart Association desaconseja conducir durante al menos seis meses después de un procedimiento de implante de ICD. Esto le da la oportunidad de evaluar si una descarga en su corazón le hará desmayarse. Puede considerar conducir si pasa largos períodos de tiempo sin recibir descargas (6 a 12 meses) o si no se desmaya cuando recibe una descarga.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?

Tener un ICD es un compromiso de por vida.

Una vez que se recupere, su médico se reunirá con usted para programar su dispositivo. Debe continuar reuniéndose con su médico aproximadamente cada tres a seis meses. Asegúrese de tomar los medicamentos recetados y de adoptar los cambios de estilo de vida y dieta que recomiende su médico.

Las baterías del dispositivo duran de cinco a siete años. Necesitará otro procedimiento para reemplazar las baterías. Sin embargo, este procedimiento es un poco menos complicado que el primero.

Ciertos objetos pueden interferir con el rendimiento de su dispositivo, por lo que deberá evitarlos. Éstas incluyen:

• sistemas de seguridad
• ciertos equipos médicos, como máquinas de resonancia magnética
• Generadores de poder

Es posible que desee llevar una tarjeta en su billetera o usar un brazalete de identificación médica que indique el tipo de ICD que tiene.

También debe tratar de mantener los teléfonos celulares y otros dispositivos móviles al menos a seis pulgadas de su ICD.

Informe a su médico si tiene algún problema con su dispositivo y llame a su médico de inmediato si su desfibrilador administra una descarga para reiniciar su corazón.