Qué saber sobre la Parte B de Medicare frente a la Parte C

Contenido

• Diferencias primarias
• Medicare Parte B
• Elegibilidad
• Medicare Parte C
• Elegir un plan Medicare Advantage
• Elegibilidad
• Para llevar

Las cuatro partes de Medicare son:

• Parte A - cobertura hospitalaria
• Parte B - médicos y servicios ambulatorios
• Parte C - Ventaja de Medicare
• Parte D - medicamentos recetados

En este artículo, analizamos más de cerca la Parte B y la Parte C de Medicare. Siga leyendo para obtener más información sobre cada plan, qué cubren y quién es elegible para inscribirse.

Diferencias primarias

Las dos diferencias principales entre las partes B y C de Medicare son:

1. La Parte B es un componente clave de Medicare original, junto con la Parte A. La Parte C es un conjunto de componentes, que incluyen la Parte A, la Parte B y, a menudo, la Parte D.
2. La Parte C es ofrecida por compañías privadas (aprobada por Medicare), mientras que la Parte B es un programa gubernamental administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Medicare Parte B

La Parte B de Medicare cubre visitas con su médico y otros servicios ambulatorios, como:

• exámenes de diagnóstico
• pruebas de laboratorio
• Equipo medico
• ambulancia

La Parte B de Medicare también cubre muchos servicios preventivos, como:

• vacunas contra la hepatitis B
• vacunas contra la neumonía
• vacunas contra la gripe
• exámenes de diabetes
• exámenes de detección de cáncer
• exámenes cardiovasculares

Elegibilidad

Usted es elegible para la Parte B de Medicare si:

• elegible para la Parte A de Medicare sin prima
• 65 años de edad o más
• un ciudadano estadounidense o un residente legal permanente que viva en los Estados Unidos por un mínimo de 5 años continuos

Si no tiene 65 años, puede ser elegible si:

• ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario por más de 24 meses
• tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
• tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig

Medicare Parte C

La Parte C de Medicare (Medicare Advantage) agrupa los componentes principales de Medicare en un plan integral, que incluye:

• Medicare Parte A
• Medicare Parte B
• Medicare Parte D (en la mayoría de los casos)

Algunos planes Medicare Advantage también ofrecen cobertura adicional, como

• visión
• escuchando
• dental

Los planes Medicare Advantage ofrecen diferentes grupos de servicios y beneficios, por lo que es importante leer y comparar las descripciones de los planes.

Elegir un plan Medicare Advantage

Al comparar planes, una diferencia podría ser HMO vs. PPO. Esto puede afectar la selección del médico:

• HMO (organización de mantenimiento de la salud). En un plan HMO, generalmente elige un médico de atención primaria, y debe proporcionarle una referencia para que vea a un especialista.
• PPO (organización de proveedores preferidos). En un plan PPO, generalmente tiene una red de médicos e instalaciones para elegir, que a menudo no requieren referencias de médicos de atención primaria.

Si determina que Medicare Advantage es la mejor opción para usted:

• Aún debe inscribirse en Medicare partes A y B.
• Deberá pagar la prima de la Parte B si su plan no la cubre.
• Las primas, los deducibles y los servicios de su plan Medicare Advantage pueden cambiar anualmente.

Elegibilidad

Si está inscrito en Medicare original (Parte A y Parte B), es elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage.

Para llevar

Las Partes B y C de Medicare tienen diferencias importantes. El gobierno de EE. UU. Ofrece la Parte B de Medicare para ayudar a cubrir los costos de las visitas al médico y los servicios ambulatorios.

La Parte C de Medicare es ofrecida por compañías privadas. Incluye la Parte B de Medicare junto con la Parte A y, a menudo, la Parte D. La Parte C de Medicare también puede incluir servicios no ofrecidos por Medicare, tales como visión y odontología.