Todo lo que debe saber sobre el neuroma de Morton

Contenido

• ¿Cuales son los sintomas?
• ¿Qué causa el neuroma de Morton?
• ¿Cuándo debería consultar a un médico?
• ¿Cómo se trata el neuroma de Morton?
• Tratamientos conservadores y caseros
• Inyecciones
• Cirugía
• ¿Qué puedes esperar?
• ¿Cuál es la perspectiva?
• ¿Qué puede hacer para prevenir la recurrencia?

Visión de conjunto

El neuroma de Morton es una afección benigna pero dolorosa que afecta la planta del pie. También se llama neuroma intermetatarsiano porque se encuentra en la parte anterior del pie entre los huesos metatarsianos.

Ocurre cuando el tejido alrededor de un nervio que conduce a un dedo del pie se engrosa debido a la irritación o la compresión. Ocurre con mayor frecuencia entre el tercer y cuarto dedo del pie, pero también puede ocurrir entre el segundo y el tercer dedo. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad, especialmente en mujeres de mediana edad.

¿Cuales son los sintomas?

El dolor, a menudo intermitente, es el síntoma principal del neuroma de Morton. Puede sentirse como un dolor ardiente en la pelota o en su pie o como si estuviera parado sobre una canica o un guijarro en su zapato o un calcetín amontonado.

Es posible que los dedos de los pies se sientan adormecidos o con un hormigueo a medida que el dolor se irradia. Es posible que tenga dificultad para caminar normalmente debido al dolor. Sin embargo, no tendrá ninguna hinchazón notable en el pie.

A veces, puede tener neuroma de Morton sin ningún síntoma. Un pequeño estudio de 2000 revisó los registros médicos de 85 personas a las que se les tomaron imágenes de los pies con imágenes de resonancia magnética (IRM). El estudio encontró que el 33 por ciento de los participantes tenían neuroma de Morton pero no dolor.

¿Qué causa el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton a menudo es causado por zapatos demasiado ajustados o que tienen tacones altos. Estos zapatos pueden hacer que los nervios de sus pies se compriman o se irriten. El nervio irritado se engrosa y gradualmente se vuelve más doloroso como resultado de la presión sobre él.

Otra posible causa es una anomalía en el pie o en la marcha, que puede provocar inestabilidad y también ejercer presión sobre un nervio del pie.

El neuroma de Morton a menudo se asocia con:

• pie plano
• arcos altos
• juanetes
• dedos de martillo

También está asociado con actividades como:

• actividades deportivas repetitivas, como correr o deportes de raqueta, que aumentan la presión sobre la planta del pie
• deportes que requieren zapatos ajustados, como esquí o ballet

A veces, un neuroma es el resultado de una lesión en el pie.

¿Cuándo debería consultar a un médico?

Si tiene dolor en el pie que no desaparece incluso después de cambiarse de calzado o interrumpir las actividades que podrían ser responsables, consulte a su médico. El neuroma de Morton se puede tratar, pero si no se trata de inmediato, puede provocar un daño nervioso permanente.

Su médico le preguntará cómo comenzó el dolor y examinará físicamente su pie. Ejercerán presión sobre la parte anterior del pie y moverán los dedos de los pies para ver dónde tiene dolor. Por lo general, un médico podrá diagnosticar el neuroma de Morton solo con un examen físico y hablando de sus síntomas.

Para descartar otras posibles causas de su dolor, como artritis o una fractura por estrés, su médico a veces puede ordenar pruebas por imágenes. Estos pueden incluir:

• Radiografías para descartar artritis o fracturas
• imágenes de ultrasonido para identificar anomalías en los tejidos blandos
• una resonancia magnética para identificar anomalías en los tejidos blandos

Si su médico sospecha otra afección nerviosa, también puede realizar una electromiografía. Esta prueba mide la actividad eléctrica producida por sus músculos, lo que puede ayudar a su médico a comprender mejor qué tan bien están funcionando sus nervios.

¿Cómo se trata el neuroma de Morton?

El tratamiento depende de la gravedad de sus síntomas. Su médico generalmente usará un plan graduado. Eso significa que comenzará con un tratamiento conservador y pasará a tratamientos más agresivos si el dolor persiste.

Tratamientos conservadores y caseros

El tratamiento conservador comienza con el uso de soportes para el arco o almohadillas para los pies para sus zapatos. Estos ayudan a aliviar la presión sobre el nervio afectado. Pueden ser inserciones de venta libre (OTC) o fabricadas a medida con receta médica para adaptarse a su pie. Su médico también puede sugerir analgésicos de venta libre o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno (Advil, Motrin) o aspirina.

Otros tratamientos conservadores incluyen:

• terapia física
• ejercicios de estiramiento para aflojar tendones y ligamentos
• masajeando la parte anterior del pie
• ejercicios para fortalecer los tobillos y los dedos de los pies
• descansando tu pie
• aplicar hielo en las áreas doloridas

Inyecciones

Si su dolor persiste, su médico puede probar inyecciones de corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios en el área del dolor. También se puede usar una inyección de anestésico local para adormecer el nervio afectado. Eso puede ayudar a aliviar su dolor temporalmente.

Las inyecciones esclerosantes de alcohol son otro remedio que puede aliviar el dolor a corto plazo. Sin embargo, un estudio a largo plazo encontró que solo el 29 por ciento de las personas que recibieron inyecciones de alcohol permanecieron libres de síntomas.

Cirugía

Cuando otros tratamientos no han logrado brindar alivio, su médico puede sugerir una cirugía. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

• neurectomía, donde se extrae parte del tejido nervioso
• Cirugía criogénica, también conocida como neuroablación criogénica, en la que los nervios y la vaina de mielina que los recubre se destruyen utilizando temperaturas extremadamente frías.
• Cirugía de descompresión, donde se alivia la presión sobre el nervio cortando ligamentos y otras estructuras alrededor del nervio.

¿Qué puedes esperar?

Su tiempo de recuperación dependerá de la gravedad de su neuroma de Morton y del tipo de tratamiento que reciba. Para algunas personas, un cambio a zapatos más anchos o plantillas de zapatos les brinda un alivio rápido. Otros pueden requerir inyecciones y analgésicos para obtener alivio con el tiempo.

El tiempo de recuperación quirúrgica varía. La recuperación de la cirugía de descompresión nerviosa es rápida. Podrá soportar peso en el pie y usar un zapato acolchado inmediatamente después de la cirugía.

La recuperación es más larga para una neurectomía, que varía de 1 a 6 semanas, dependiendo de dónde se haga la incisión quirúrgica. Si la incisión está en la planta del pie, es posible que deba usar muletas durante tres semanas y tener un tiempo de recuperación más prolongado. Si la incisión está en la parte superior del pie, puede poner peso sobre el pie de inmediato mientras usa una bota especial.

En ambos casos, tendrá que limitar sus actividades y sentarse con el pie elevado por encima del nivel del corazón tan a menudo como pueda. También tendrás que mantener el pie seco hasta que sane la incisión. Su médico cambiará el apósito quirúrgico en 10 a 14 días. Qué tan pronto después pueda volver al trabajo dependerá de cuánto requiere su trabajo que esté de pie.

En algunos casos, el neuroma de Morton puede reaparecer después del tratamiento inicial.

¿Cuál es la perspectiva?

El tratamiento conservador brinda a las personas con neuroma de Morton alivio el 80 por ciento de las veces. Hay pocos estudios a largo plazo sobre los resultados del tratamiento quirúrgico, pero la Clínica Cleveland informa que la cirugía alivia o reduce los síntomas de manera efectiva en 75 a 85 por ciento de los casos.

Las estadísticas que comparan los resultados de diferentes tratamientos son limitadas. Un pequeño estudio de 2011 encontró que el 41 por ciento de las personas que se cambiaron de calzado no requirieron más tratamiento. De las personas que recibieron inyecciones, el 47 por ciento vio una mejoría y no necesitó más tratamiento. Para las personas que necesitaron cirugía, el 96 por ciento mejoró.

¿Qué puede hacer para prevenir la recurrencia?

Una de las formas más fáciles de prevenir la recurrencia del neuroma de Morton es usar el tipo de calzado adecuado.

• Evite usar zapatos ajustados o zapatos con tacones altos durante largos períodos de tiempo.
• Elija zapatos que tengan una puntera ancha con mucho espacio para mover los dedos.
• Si el médico lo recomienda, use un inserto ortopédico para aliviar la presión de la bola del pie.
• Use calcetines acolchados, que pueden ayudar a proteger sus pies si está de pie o camina mucho.
• Si participa en deportes, use calzado acolchado para proteger sus pies.
• Si permanece de pie durante largos períodos de tiempo en la cocina, en una caja registradora o en un escritorio de pie, obtenga una alfombra antifatiga. Estas alfombrillas acolchadas pueden ayudar a aliviar sus pies.

También es posible que desee ver a un fisioterapeuta para una rutina de estiramientos y ejercicios para fortalecer las piernas y los tobillos.