EM primaria progresiva frente a EM remitente recurrente

Contenido

• ¿Qué es la EM primaria progresiva?
• ¿Cuáles son los síntomas comunes de la EMPP?
• ¿Quién recibe PPMS?
• ¿Qué causa el PPMS?
• ¿Cuál es la perspectiva de PPMS?
• ¿Qué tratamientos están disponibles para PPMS?
• ¿Qué es la EM remitente-recurrente?
• ¿Cuáles son los síntomas comunes de EMRR?
• ¿Quién contrae RRMS?
• ¿Qué causa RRMS?
• ¿Cuál es la perspectiva de RRMS?
• ¿Qué son los tratamientos RRMS?
• ¿Cuáles son las diferencias entre PPMS y RRMS?
• Edad de inicio
• Causas
• panorama
• Opciones de tratamiento

Visión de conjunto

La esclerosis múltiple (EM) es una afección crónica que causa daño a los nervios. Los cuatro tipos principales de EM son:

• síndrome clínicamente aislado (CIS)
• EM remitente-recurrente (EMRR)
• EM primaria progresiva (PPMS)
• EM secundaria progresiva (SPMS)

Cada tipo de EM conduce a diferentes pronósticos, niveles de gravedad y métodos de tratamiento. Siga leyendo para descubrir en qué se diferencia PPMS de RRMS.

¿Qué es la EM primaria progresiva?

La EMPP es uno de los tipos más raros de EM y afecta aproximadamente al 15 por ciento de todas las personas diagnosticadas con la afección. Mientras que otros tipos de EM se caracterizan por ataques agudos, llamados recaídas, seguidos de períodos de inactividad, llamados remisión, la EMPP causa síntomas que empeoran gradualmente.

PPMS puede cambiar con el tiempo. Un período de vida con esta afección se puede clasificar como:

• activo con progresión si hay empeoramiento de los síntomas o nueva actividad de resonancia magnética o recaídas
• activo sin progresión si hay síntomas o actividad de resonancia magnética, pero los síntomas no se han vuelto más graves
• no activo sin progresión si no hay síntomas o actividad de resonancia magnética y no aumenta la discapacidad
• no activo con progresión si hay recaídas o actividad de resonancia magnética, y los síntomas se han vuelto más severos

¿Cuáles son los síntomas comunes de la EMPP?

Los síntomas de la EMPP pueden variar, pero los síntomas típicos incluyen:

• problemas de la vista
• dificultad para hablar
• problemas para caminar
• problemas con el equilibrio
• dolor generalizado
• piernas rígidas y débiles
• problemas con la memoria
• fatiga
• problemas con la vejiga y el intestino
• depresión

¿Quién recibe PPMS?

Las personas tienden a ser diagnosticadas con EMPP entre los 40 y 50 años, mientras que las personas diagnosticadas con EMRR tienden a tener entre 20 y 30 años. Los hombres y las mujeres son diagnosticados con EMPP en las mismas tasas, a diferencia de la EMRR, que afecta principalmente a las mujeres.

¿Qué causa el PPMS?

Se desconocen las causas de la EM. La teoría más común sugiere que la EM comienza como un proceso inflamatorio del sistema autoinmune que causa daño a la vaina de mielina. Esta es la cubierta protectora que rodea los nervios del sistema nervioso central.

Otra teoría es que se trata de una respuesta inmunitaria provocada por una infección viral. Más tarde, se produce una degeneración o daño de los nervios.

Alguna evidencia sugiere que la EM primaria progresiva es parte del espectro clínico de la EM y no es diferente de la EM recidivante.

¿Cuál es la perspectiva de PPMS?

PPMS afecta a todos de manera diferente. Debido a que la EMPP es progresiva, los síntomas tienden a empeorar en lugar de mejorar. La mayoría de las personas tienen problemas para caminar. Algunas personas también tienen temblores y problemas de visión.

¿Qué tratamientos están disponibles para PPMS?

El tratamiento de la EMPP es más difícil que la EMRR. Incluye el uso de terapias inmunosupresoras. Pueden ofrecer ayuda temporal, pero solo se pueden usar de manera segura durante unos pocos meses a un año a la vez.

Ocrelizumab (Ocevus) es el único medicamento aprobado por la FDA para tratar la EMPP.

No existe cura para la EMPP, pero puede controlar la afección.

Ciertos medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD) y esteroides pueden ayudar a controlar los síntomas. Mantener un estilo de vida saludable que incluya una dieta bien balanceada y hacer ejercicio puede ayudar. La rehabilitación a través de fisioterapia y terapia ocupacional también puede ayudar.

¿Qué es la EM remitente-recurrente?

La EMRR es el tipo más común de EM. Afecta a alrededor del 85 por ciento de todas las personas diagnosticadas con EM. A la mayoría de las personas se les diagnostica por primera vez EMRR. Ese diagnóstico generalmente cambia después de varias décadas a un curso más progresivo.

El nombre de EM remitente-recurrente explica el curso de la enfermedad. Por lo general, involucra períodos de recaídas agudas y períodos de remisión.

Durante las recaídas, pueden presentarse nuevos síntomas o los mismos síntomas pueden estallar y volverse más severos. Durante las remisiones, las personas pueden tener menos síntomas o los síntomas pueden ser menos graves durante semanas, meses o años.

Algunos síntomas de EMRR pueden volverse permanentes. Estos se denominan síntomas residuales.

RRMS se clasifica como:

• activo cuando hay recaídas o lesiones encontradas en una resonancia magnética
• no activo cuando no hay recaídas o actividad de resonancia magnética
• empeoramiento cuando los síntomas se vuelven progresivamente más graves después de una recaída
• no empeorar cuando los síntomas no se agravan progresivamente después de una recaída

¿Cuáles son los síntomas comunes de EMRR?

Los síntomas varían para cada persona, pero los síntomas comunes de EMRR incluyen:

• problemas de coordinación y equilibrio
• entumecimiento
• fatiga
• incapacidad para pensar con claridad
• problemas de visión
• depresión
• problemas para orinar
• problemas para tolerar el calor
• debilidad muscular
• dificultad para caminar

¿Quién contrae RRMS?

A la mayoría de las personas se les diagnostica EMRR entre los 20 y los 30 años, que es más joven que un diagnóstico típico para otros tipos de EM, como el PPMS. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticadas que los hombres.

¿Qué causa RRMS?

Una teoría común es que la EMRR es una condición autoinmune crónica que ocurre cuando el cuerpo comienza a atacarse a sí mismo. El sistema inmunológico ataca las fibras nerviosas del sistema nervioso central y las capas aislantes, llamadas mielina, que protegen las fibras nerviosas.

Estos ataques causan inflamación y crean pequeñas áreas de daño. Este daño dificulta que los nervios lleven información al cuerpo. Los síntomas de la EMRR varían según la ubicación del daño.

Se desconoce la causa de la EM, pero es probable que existan factores desencadenantes tanto genéticos como ambientales. Una teoría sugiere que un virus, como el de Epstein-Barr, podría desencadenar la EM.

¿Cuál es la perspectiva de RRMS?

Esta condición afecta a cada persona de manera diferente. Algunas personas pueden vivir una vida relativamente saludable con solo raras recaídas que no causan complicaciones significativas. Otros pueden tener ataques frecuentes con síntomas progresivos que eventualmente conducen a complicaciones graves.

¿Qué son los tratamientos RRMS?

Hay varios medicamentos aprobados por la FDA disponibles para tratar la EMRR. Estos medicamentos tienden a reducir la aparición de recaídas y el desarrollo de nuevas lesiones. También ralentizan la progresión de la EMRR.

¿Cuáles son las diferencias entre PPMS y RRMS?

Aunque PPMS y RRMS son ambos tipos de EM, existen claras diferencias entre ellos, como por ejemplo:

Edad de inicio

Un diagnóstico de EMPP generalmente ocurre en personas de entre 40 y 50 años, mientras que la EMRR afecta a personas de entre 20 y 30 años.

Causas

Tanto la EMPP como la EMRR son causadas por la inflamación y los ataques del sistema inmunológico a la mielina y las fibras nerviosas. La EMRR tiende a tener más inflamación que la EMPP.

Aquellos con EMPP tienen más cicatrices y placas, o lesiones, en la médula espinal, mientras que aquellos con EMRR tienen más lesiones en el cerebro.

panorama

La EMPP es progresiva y los síntomas empeoran con el tiempo, mientras que la EMRR puede presentarse como ataques agudos con largos períodos de inactividad. La EMRR puede convertirse en un tipo progresivo de EM, llamada EM progresiva secundaria o EMPS, después de cierto tiempo.

Opciones de tratamiento

Si bien el ocrelizumab es el único medicamento aprobado por la FDA para tratar la EMPP, hay varios que pueden ayudar. También hay más medicamentos que se están investigando. RRMS tiene más de una docena de tratamientos aprobados.

Los pacientes con EMPP y EMRR pueden beneficiarse de la rehabilitación con fisioterapia y terapia ocupacional. Hay muchos medicamentos que los médicos pueden usar para ayudar a las personas con EM a controlar sus síntomas.