Piloroplastia

Contenido

• ¿Qué es la piloroplastia?
• ¿Por qué se hace?
• Como se hace
• Cirugía abierta
• Cirugía laparoscópica
• ¿Cómo es la recuperación?
• ¿Existe algún riesgo?
• Descarga de estómago
• La línea de fondo

¿Qué es la piloroplastia?

La piloroplastia es una cirugía para ensanchar el píloro. Esta es una abertura cerca del final del estómago que permite que los alimentos fluyan hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado.

El píloro está rodeado por un esfínter pilórico, una banda gruesa de músculo liso que hace que se abra y se cierre en ciertas etapas de la digestión. El píloro normalmente se estrecha a aproximadamente 1 pulgada de diámetro. Cuando la abertura del píloro es inusualmente estrecha o está bloqueada, es difícil que los alimentos pasen. Esto conduce a síntomas como indigestión y estreñimiento.

La piloroplastia consiste en cortar y extraer parte del esfínter pilórico para ensanchar y relajar el píloro. Esto facilita que los alimentos pasen al duodeno. En algunos casos, el esfínter pilórico se elimina por completo.

¿Por qué se hace?

Además de ensanchar un píloro especialmente estrecho, la piloroplastia también puede ayudar a tratar varias afecciones que afectan el estómago y los nervios gastrointestinales, como:

• estenosis pilórica, un estrechamiento anormal del píloro
• atresia pilórica, un píloro cerrado o ausente al nacer
• úlceras pépticas (llagas abiertas) y enfermedad de úlcera péptica (PUD)
• Enfermedad de Parkinson
• esclerosis múltiple
• gastroparesia o retraso en el vaciado del estómago
• daño o enfermedad del nervio vago
• diabetes

Dependiendo de la afección, la piloroplastia se puede realizar al mismo tiempo que otro procedimiento, como:

• Vagotomía. Este procedimiento implica la extirpación de ciertas ramas del nervio vago, que controla los órganos gastrointestinales.
• Gastroduodenostomía. Este procedimiento crea una nueva conexión entre el estómago y el duodeno.

Como se hace

La piloroplastia se puede realizar como una cirugía abierta tradicional. Sin embargo, muchos médicos ahora ofrecen opciones laparoscópicas. Estos son mínimamente invasivos y conllevan menos riesgos. Ambos tipos de cirugía generalmente se realizan bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.

Cirugía abierta

Durante una piloroplastia abierta, los cirujanos generalmente:

1. Haga una incisión o corte largo, generalmente en el medio de la pared abdominal, y use herramientas quirúrgicas para ensanchar la abertura.
2. Haga varios cortes pequeños a través del músculo del esfínter del píloro, ensanchando la abertura del píloro.
3. Vuelva a coser los músculos pilóricos de abajo hacia arriba.
4. Realizar procedimientos quirúrgicos adicionales, como gastroduodenostomía y vagotomía.
5. En casos de desnutrición severa, se puede insertar una sonda gastroyeyunal, un tipo de sonda de alimentación, para permitir que los alimentos líquidos pasen a través del abdomen directamente al estómago.

Cirugía laparoscópica

En los procedimientos laparoscópicos, los cirujanos realizan la cirugía a través de unos pequeños cortes. Usan herramientas muy pequeñas y un laparoscopio para ayudar a guiarlos. Un laparoscopio es un tubo largo de plástico con una pequeña cámara de video iluminada en un extremo. Está conectado a un monitor de visualización que le permite al cirujano ver lo que están haciendo dentro de su cuerpo.

Durante la piloroplastia laparoscópica, los cirujanos generalmente:

1. Haga de tres a cinco cortes pequeños en el estómago e inserte un laparoscopio.
2. Bombee gas en la cavidad del estómago para que sea más fácil ver el órgano completo.
3. Siga los pasos 2 a 5 de una piloroplastia abierta, utilizando instrumentos quirúrgicos más pequeños hechos específicamente para cirugía laparoscópica.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la piloroplastia es bastante rápida. La mayoría de las personas pueden comenzar a moverse o caminar suavemente dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía. Muchos se van a casa después de unos tres días de seguimiento y atención médica. Las cirugías de piloroplastia más complejas pueden requerir unos días adicionales en el hospital.

Mientras se recupera, es posible que deba seguir una dieta restringida durante algunas semanas o meses, según la extensión de la cirugía y las afecciones médicas subyacentes que tenga. Tenga en cuenta que puede llevar tres meses o más comenzar a ver todos los beneficios de la piloroplastia.

La mayoría de las personas pueden reanudar el ejercicio no extenuante entre cuatro y seis semanas después del procedimiento.

¿Existe algún riesgo?

Todas las cirugías conllevan riesgos generales. Algunas de las complicaciones comunes asociadas con la cirugía abdominal incluyen:

• daño estomacal o intestinal
• reacción alérgica a los medicamentos anestésicos
• hemorragia interna
• coágulos de sangre
• cicatrices
• infección
• hernia

Descarga de estómago

La piloroplastia también puede causar una afección llamada vaciamiento gástrico rápido o vaciado del estómago. Esto implica que el contenido de su estómago se vacíe en su intestino delgado demasiado rápido.

Cuando ocurre el vaciado del estómago, los alimentos no se digieren correctamente cuando llegan a los intestinos. Esto obliga a sus órganos a producir más secreciones digestivas de lo habitual. Un píloro agrandado también puede permitir que los líquidos digestivos intestinales o la bilis se filtren al estómago. Esto puede causar gastroenteritis. Con el tiempo, también puede provocar desnutrición en casos graves.

Los síntomas de la descarga del estómago a menudo comienzan entre 30 minutos y una hora después de comer. Los síntomas comunes incluyen:

• calambres abdominales
• Diarrea
• hinchazón
• náusea
• vómitos, a menudo un líquido de sabor amargo de color amarillo verdoso
• mareo
• ritmo cárdiaco elevado
• deshidración
• agotamiento

Después de unas horas, especialmente después de comer alimentos azucarados, el síntoma principal de la caída del estómago se convierte en un nivel bajo de azúcar en sangre. Ocurre como resultado de que su cuerpo libera una gran cantidad de insulina para digerir la mayor cantidad de azúcar en el intestino delgado.

Los síntomas de la descarga tardía del estómago incluyen:

• agotamiento
• mareo
• ritmo cárdiaco elevado
• Debilidad general
• transpiración
• hambre intensa, a menudo dolorosa
• náusea

La línea de fondo

La piloroplastia es un tipo de cirugía que ensancha la abertura en la parte inferior del estómago. A menudo se usa para tratar afecciones gastrointestinales que no han respondido a otros tratamientos.

Puede realizarse mediante métodos tradicionales de cirugía abierta o técnicas laparoscópicas. Después del procedimiento, debería poder irse a casa en unos días. Pueden pasar varios meses antes de que empiece a notar los resultados.