Rabdomiólisis: causas, síntomas y diagnóstico

Contenido

• Visión general
• Reconociendo los síntomas
• ¿Qué causa la rabdomiólisis?
• Trauma, calor y esfuerzo.
• Trastornos genéticos y metabólicos.
• Infección e inflamación
• Medicamentos y toxinas.
• ¿Cómo se diagnostica la rabdomiólisis?
• Opciones de tratamiento para la rabdomiólisis
• Recuperación de fluidos
• Medicamentos
• Diálisis
• Remedios caseros
• Perspectiva a largo plazo
• Consejos para prevenir la rabdomiólisis

Visión general

La rabdomiólisis es la descomposición del músculo esquelético dañado.

La descomposición muscular provoca la liberación de mioglobina en el torrente sanguíneo. La mioglobina es la proteína que almacena oxígeno en los músculos. Si tiene demasiada mioglobina en la sangre, puede causar daño renal.

Alrededor de 26,000 casos de rabdomiólisis se reportan en los Estados Unidos cada año.

La mayoría de las personas con rabdomiólisis son tratadas con líquidos administrados a través de sus venas en un goteo intravenoso (IV). Algunas personas pueden requerir diálisis o hemofiltración para tratar el daño renal en casos más severos.

Reconociendo los síntomas

Los síntomas iniciales de la rabdomiólisis pueden ser sutiles. No son específicos y pueden imitar otras condiciones. Los síntomas de la rabdomiólisis incluyen:

• debilidad muscular
• baja producción de orina
• fatiga
• dolor
• hematomas
• orina oscura de color té
• micción infrecuente
• una fiebre
• sensación de malestar o malestar
• náusea
• vómitos
• confusión
• agitación

¿Qué causa la rabdomiólisis?

La rabdomiólisis siempre se desencadena por una lesión muscular.Esta lesión puede tener causas físicas, químicas o genéticas. Cualquier cosa que dañe los músculos puede causar esta afección. Las posibles causas incluyen las siguientes:

Trauma, calor y esfuerzo.

Las causas en esta categoría incluyen:

• una lesión por aplastamiento, que puede ocurrir cuando algo pesado cae sobre usted
• un golpe de calor
• una quemadura de tercer grado
• vasos sanguíneos bloqueados
• un rayo
• temblor intenso
• una lesión isquémica de la extremidad, que ocurre cuando su tejido carece de un suministro sanguíneo adecuado
• esfuerzo muscular patológico
• un accidente de coche
• ejercicio intenso, como correr maratón

Trastornos genéticos y metabólicos.

Algunas personas desarrollan rabdomiólisis debido a afecciones genéticas como problemas con el metabolismo de

• lípidos o grasas
• carbohidratos
• purinas, que se encuentran en ciertos alimentos, como sardinas, hígado, espárragos

Los problemas metabólicos, como los siguientes, también pueden desencadenar la rabdomiólisis:

• hipotiroidismo o niveles bajos de hormona tiroidea
• cetoacidosis diabética, o una acumulación de cetonas en el cuerpo
• desequilibrios electrolíticos

Los trastornos genéticos que pueden conducir a la rabdomiólisis incluyen:

• una deficiencia de carnitina
• Enfermedad de McArdle
• una deficiencia de lactato deshidrogenasa
• Distrofia muscular de Duchenne

Infección e inflamación

Muchos tipos de infección e inflamación pueden causar rabdomiólisis, que incluyen:

• infecciones virales
• infecciones bacterianas
• polimiositis
• dermatomiositis
• picaduras de serpiente

Medicamentos y toxinas.

Una causa importante de la rabdomiólisis son los medicamentos con estatinas, que son medicamentos para bajar el colesterol que muchas personas toman. Las estatinas incluyen:

• atorvastatina (Lipitor)
• rosuvastatina (Crestor)
• pravastatina (Pravachol)

Aunque la rabdomiólisis solo ocurre en unas pocas personas que toman estatinas, tantas personas toman estos medicamentos que es importante tener en cuenta el riesgo.

La condición también puede ocurrir debido a la exposición a otras drogas, ciertas toxinas y altos niveles de alcohol. Otros medicamentos que pueden causar rabdomiólisis incluyen:

• ciclosporina
• eritromicina
• colchicina
• cocaína
• anfetaminas
• éxtasis
• LSD

Hay muchas otras causas potenciales. Esta es solo una lista parcial.

¿Cómo se diagnostica la rabdomiólisis?

Su médico observará y sentirá los músculos esqueléticos más grandes en su cuerpo, especialmente cualquiera que le duela, para controlar la sensibilidad. También pueden realizar análisis de orina y sangre para confirmar un diagnóstico de rabdomiólisis.

Las pruebas para determinar la salud muscular y renal pueden incluir determinar niveles de:

• creatina quinasa, que es una enzima que se encuentra en los músculos esqueléticos, el cerebro y el corazón
• mioglobina en sangre y orina, que es una proteína que es un subproducto de la degradación muscular
• potasio, que es otro mineral importante que puede filtrarse de los huesos y músculos lesionados
• creatinina en sangre y orina, que es un producto de descomposición creado por un músculo que los riñones normalmente eliminan del cuerpo

Los niveles elevados de estas sustancias son signos de daño muscular.

Opciones de tratamiento para la rabdomiólisis

Si se descubre temprano en su progresión, la rabdomiólisis puede tratarse con éxito sin daño a los riñones a largo plazo.

Recuperación de fluidos

Obtener suficiente líquido en su cuerpo es el primer y más importante tratamiento. Deben comenzar los líquidos IV rápidamente. Este líquido debe contener bicarbonato, que ayuda a eliminar la mioglobina de los riñones.

Medicamentos

Su médico puede recetarle medicamentos como bicarbonato y ciertos tipos de diuréticos para ayudar a que sus riñones funcionen.

También pueden tratar los niveles altos de potasio en la sangre, o la hipercalemia, y los niveles bajos de calcio en la sangre, o hipocalcemia, con los líquidos intravenosos apropiados.

Diálisis

Si el daño renal y la insuficiencia renal aguda ya comenzaron, es posible que deba recibir diálisis. Durante la diálisis, se extrae sangre del cuerpo y se limpia en una máquina especial para eliminar los productos de desecho.

Remedios caseros

En casos leves de rabdomiólisis, el tratamiento en el hogar puede ayudar a ayudar en el proceso de recuperación. Los objetivos del tratamiento en el hogar incluyen descansar el cuerpo para que los músculos puedan recuperarse y rehidratarse para ayudar a prevenir un mayor daño renal.

Cuando te sientas fatigado, recuéstate en una posición cómoda e intenta relajarte. Beba mucha agua y otros líquidos claros, como caldos ligeros y bebidas deportivas.

Perspectiva a largo plazo

Su pronóstico a largo plazo depende del grado de daño renal. Si la rabdomiólisis se detecta temprano, es posible que pueda evitar complicaciones mayores y volver a la salud normal en unas pocas semanas. Incluso entonces, sin embargo, es posible que tenga debilidad y dolor persistentes en los músculos.

Si se produce un daño renal importante, sus riñones pueden sufrir daños permanentes.

Varios de los síntomas y complicaciones de la rabdomiólisis son graves y pueden provocar la muerte si no recibe tratamiento para ellos.

Consejos para prevenir la rabdomiólisis

Puede prevenir la rabdomiólisis bebiendo muchos líquidos antes y después de un ejercicio extenuante. Esto diluirá su orina y ayudará a sus riñones a eliminar cualquier mioglobina que sus músculos puedan haber liberado durante el ejercicio.

Si tiene una afección muscular degenerativa existente o ha sufrido daño muscular después de un trauma reciente, puede prevenir la rabdomiólisis manteniéndose bien hidratado en todo momento.

Lleve consigo una botella de agua recargable completa en todo momento para asegurarse de tener acceso a algo para beber. Beba siempre que comience a tener sed. No esperes hasta que tu sed aumente.

Consulte a su médico cuando piense que puede estar enfermo o tener una infección. Abordar la enfermedad lo antes posible puede ayudar a prevenir el daño muscular que puede conducir a la rabdomiólisis.