Espasticidad en la EM: qué esperar

Contenido

• ¿Existen diferentes tipos de espasticidad?
• Desarrollar un plan de tratamiento
• Medicamentos para la espasticidad.
• Terapia física y ocupacional para la espasticidad.
• Dispositivos para la espasticidad
• Cirugías para espasticidad
• Cuando ver a su doctor
• panorama

Visión de conjunto

La espasticidad ocurre cuando los músculos se vuelven rígidos y difíciles de mover. Puede sucederle a cualquier parte de su cuerpo, pero afecta más comúnmente a sus piernas. Puede variar desde tener un poco de rigidez hasta una incapacidad total para pararse o caminar.

Un ataque menor de espasticidad puede implicar una sensación de opresión o tensión. Pero la espasticidad severa puede ser dolorosa e incapacitante.

A veces, la espasticidad implica espasmos musculares. Un espasmo es una sacudida o movimiento muscular repentino e involuntario.

Cambiar de posición o hacer movimientos bruscos puede provocar un espasmo. También las temperaturas extremas o la ropa ajustada.

Alrededor del 80 por ciento de las personas con esclerosis múltiple (EM) han experimentado espasticidad. Para algunos, es un síntoma poco frecuente que pasa rápidamente. Para otros, puede ser impredecible y doloroso.

¿Existen diferentes tipos de espasticidad?

Estos son los dos tipos más comunes de espasticidad en la EM:

Espasticidad flexora: Este tipo afecta los músculos de la parte posterior de la parte superior de las piernas (isquiotibiales) o la parte superior de la parte superior de los muslos (flexores de la cadera). Es una flexión involuntaria de las rodillas y las caderas hacia el pecho.

Espasticidad extensora: Este tipo tiene que ver con los músculos de la parte delantera (cuádriceps) e interior (aductores) de la parte superior de la pierna. Mantiene las rodillas y las caderas rectas, pero juntas o incluso cruzadas a la altura de los tobillos.

Puede experimentar uno o ambos tipos. Los tratan de la misma manera. También puede experimentar espasticidad en los brazos, pero no es tan común en personas con EM.

Desarrollar un plan de tratamiento

Si la espasticidad se convierte en un problema, deberá trabajar con su médico para elaborar un plan de tratamiento.

El objetivo es aliviar síntomas como las contracciones musculares y el dolor. Aliviar los síntomas debería mejorar las habilidades motoras y su capacidad para moverse libremente.

Su médico probablemente comenzará sugiriendo estiramientos simples y otros ejercicios, que pueden incluir:

• yoga
• relajación muscular progresiva
• meditación y otras técnicas de relajación
• masaje

Ciertas cosas pueden desencadenar síntomas o empeorarlos. Parte de su plan de tratamiento debe identificar los desencadenantes para que pueda evitarlos. Algunos desencadenantes comunes son:

• temperaturas frías
• condiciones de humedad
• ropa o zapatos ajustados
• postura pobre
• infección bacteriana o viral como un resfriado, gripe, infección de la vejiga o llagas en la piel
• estreñimiento

Su médico puede derivarlo a otros profesionales de la salud, como fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales.

Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, también puede considerar:

• medicamentos para reducir la rigidez muscular
• dispositivos ortopédicos, como aparatos ortopédicos y férulas, para ayudar con la colocación
• cirugía para cortar tendones o raíces nerviosas

Medicamentos para la espasticidad.

Se pueden usar medicamentos para tratar la espasticidad relacionada con la EM. El objetivo de la medicación es reducir la rigidez muscular sin debilitar el músculo hasta el punto en que no pueda usarlo.

Cualquiera que sea el medicamento que elija, probablemente comenzará con una dosis baja. Puede aumentarse gradualmente hasta encontrar la dosis que funcione.

Dos medicamentos contra la espasticidad que se usan para tratar la EM son:

Baclofeno (Kemstro): Este relajante muscular oral se dirige a los nervios de la médula espinal. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia y debilidad muscular. Para espasticidad más severa, se puede administrar usando una bomba implantada en la espalda (baclofeno intratecal).

Tizanidina (Zanaflex): Este medicamento oral puede relajar los músculos. Los efectos secundarios pueden incluir sequedad de boca, somnolencia y disminución de la presión arterial. Por lo general, no causa debilidad muscular.

Si ninguno de estos medicamentos funciona, existen otras opciones. Pueden ser eficaces, pero algunos efectos secundarios pueden ser graves:

• Diazepam (Valium): No es ideal porque puede crear hábito y ser sedante.
• Dantrolene (Ryanodex): Puede causar daño hepático y anomalías en la sangre.
• Fenol: Este bloqueador de nervios puede causar ardor, hormigueo o hinchazón. En casos raros, puede causar debilidad motora y pérdida sensorial.
• Toxina botulínica (Botox): Se administra mediante inyección intramuscular. Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el lugar de la inyección y debilitamiento temporal del músculo.

Terapia física y ocupacional para la espasticidad.

Ya sea que use medicamentos o no, es importante incorporar el movimiento en su plan de tratamiento.

Incluso si planea hacer ejercicio por su cuenta, podría ser una buena idea trabajar primero con un fisioterapeuta. Pueden evaluar sus fortalezas y debilidades para determinar qué ejercicios tienen más probabilidades de ayudar. Luego, pueden mostrarle cómo hacer estos ejercicios correctamente.

Si tiene problemas para realizar tareas rutinarias como vestirse, considere trabajar con un terapeuta ocupacional. Pueden enseñarle cómo usar dispositivos de asistencia y realizar modificaciones en el hogar para facilitar las tareas.

Dispositivos para la espasticidad

Los aparatos ortopédicos y las férulas (dispositivos ortopédicos) pueden ayudar a mantener las piernas en la posición adecuada para que sea más fácil moverse. Hable con su médico o fisioterapeuta antes de comprar un dispositivo ortopédico. Si no le queda bien o no está bien hecho, puede empeorar la espasticidad y provocar úlceras por presión.

Cirugías para espasticidad

Dado que la cirugía siempre conlleva algún riesgo, suele ser un último recurso. La cirugía para la espasticidad implica cortar los tendones o las raíces nerviosas para relajar los músculos rígidos. Por lo general, es eficaz para tratar la espasticidad, pero es irreversible.

Cuando ver a su doctor

Debe mencionar la espasticidad o los espasmos musculares ocasionales a su neurólogo en su próxima visita, incluso si no es un gran problema.

Si la espasticidad es dolorosa o interfiere con ciertos movimientos, consulte con su médico ahora.

Sin tratamiento, la espasticidad severa puede provocar:

• tensión muscular prolongada y dolor
• úlceras de decúbito
• articulaciones congeladas y discapacitadas

El tratamiento temprano puede ayudarlo a evitar esas complicaciones.

panorama

La espasticidad no siempre es mala. Por ejemplo, si los músculos de sus piernas están tan débiles que le resulta difícil caminar, un poco de espasticidad puede ser útil. Pero la espasticidad severa puede interferir con su calidad de vida.

Como ocurre con otros síntomas de la EM, la espasticidad puede variar en grado y frecuencia. Con tratamiento, debería poder aliviar el dolor y la rigidez y mejorar la función.

Trabaje con su médico para encontrar el plan de tratamiento adecuado y ajústelo a medida que cambien sus necesidades.