Cirugía de reemplazo valvular

Contenido

• Razones para el reemplazo
• Tipos de válvulas de reemplazo
• Tipos de cirugía de reemplazo de válvula
• Reemplazo de válvula aórtica
• Reemplazo de la válvula mitral
• Reemplazo de doble válvula
• Reemplazo de válvula pulmonar
• El procedimiento
• Recuperación

Razones para el reemplazo

Las válvulas del corazón son responsables de permitir que la sangre rica en nutrientes fluya a través de las cavidades de su corazón. Se supone que cada válvula se cierra completamente después de introducir el flujo sanguíneo. Las válvulas cardíacas enfermas no siempre pueden realizar el trabajo tan bien como deberían.

La estenosis, o un estrechamiento de los vasos sanguíneos, hace que una cantidad de sangre menos de lo normal fluya hacia el corazón. Esto hace que el músculo trabaje más. Las válvulas con fugas también pueden suponer un problema. En lugar de cerrar herméticamente, una válvula puede permanecer ligeramente abierta, permitiendo que la sangre fluya hacia atrás. Esto se llama regurgitación. Los signos de enfermedad cardíaca valvular pueden incluir:

• fatiga
• mareo
• aturdimiento
• dificultad para respirar
• cianosis
• dolor en el pecho
• retención de líquidos, especialmente en las extremidades inferiores

La reparación de la válvula cardíaca también es una solución para la enfermedad cardíaca valvular. En algunas personas, el daño está demasiado avanzado y la única opción es un reemplazo total de la válvula afectada.

Tipos de válvulas de reemplazo

Las válvulas mecánicas y biológicas se utilizan para reemplazar las válvulas defectuosas. Las válvulas mecánicas son componentes artificiales que tienen el mismo propósito que una válvula cardíaca natural. Se crean a partir de materiales de carbono y poliéster que el cuerpo humano tolera bien. Pueden durar entre 10 y 20 años. Sin embargo, uno de los riesgos asociados con las válvulas mecánicas son los coágulos sanguíneos. Si recibe una válvula cardíaca mecánica, deberá tomar anticoagulantes por el resto de su vida para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.

Las válvulas biológicas, también llamadas válvulas bioprotésicas, se crean a partir de tejido humano o animal. Hay tres tipos de válvulas cardíacas biológicas:

• Un aloinjerto u homoinjerto está hecho de tejido tomado del corazón de un donante humano.
• Una válvula porcina está hecha de tejido de cerdo. Esta válvula se puede implantar con o sin un marco llamado stent.
• Una válvula bovina está hecha de tejido de vaca. Se conecta a tu corazón con goma de silicona.

Las válvulas biológicas no aumentan el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Esto significa que lo más probable es que no necesite comprometerse con una medicación anticoagulante de por vida. Un bioprotésico no dura tanto como una válvula mecánica y puede requerir reemplazo en una fecha futura.

Su médico le recomendará el tipo de válvula cardíaca que reciba según:

• tu edad
• su salud general
• su capacidad para tomar medicamentos anticoagulantes
• la extensión de la enfermedad

Tipos de cirugía de reemplazo de válvula

Reemplazo de válvula aórtica

La válvula aórtica está en el lado izquierdo del corazón y sirve como válvula de salida. Su trabajo es permitir que la sangre salga del ventrículo izquierdo, que es la cámara de bombeo principal del corazón. Su trabajo también es cerrar para que la sangre no se filtre nuevamente al ventrículo izquierdo. Es posible que necesite cirugía en su válvula aórtica si tiene un defecto congénito o una enfermedad que causa estenosis o regurgitación.

El tipo más común de anormalidad congénita es una válvula bicúspide. Normalmente, la válvula aórtica tiene tres secciones de tejido, conocidas como valvas. Esto se llama válvula tricúspide. Una válvula defectuosa tiene solo dos valvas, por lo que se llama válvula bicúspide. Un estudio reciente encontró que la cirugía de reemplazo valvular aórtico tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 94 por ciento. Las tasas de supervivencia dependen de:

• tu edad
• su salud general
• otras condiciones médicas que tiene
• la función de tu corazón

Reemplazo de la válvula mitral

La válvula mitral se encuentra en el lado izquierdo del corazón. Sirve como válvula de entrada. Su trabajo es permitir que la sangre de la aurícula izquierda fluya hacia el ventrículo izquierdo. Es posible que se requiera cirugía si la válvula no se abre o cierra completamente. Cuando la válvula es demasiado estrecha, puede dificultar la entrada de sangre. Esto puede hacer que retroceda, causando presión en los pulmones. Cuando la válvula no se cierra correctamente, la sangre puede regresar a los pulmones. Esto puede deberse a un defecto congénito, infección o una enfermedad degenerativa.

La válvula defectuosa será reemplazada por una válvula artificial de metal o una válvula biológica. La válvula de metal durará toda la vida pero requiere que tome anticoagulantes. La válvula biológica dura entre 15 y 20 años, y no se le pedirá que tome medicamentos que diluyan su sangre. La tasa de supervivencia a cinco años es de alrededor del 91 por ciento. Lo siguiente también juega un papel en la tasa de supervivencia:

• tu edad
• su salud general
• otras condiciones médicas que tiene
• la función de tu corazón

Pídale a su médico que lo ayude a evaluar sus riesgos personales.

Reemplazo de doble válvula

Un reemplazo de válvula doble es un reemplazo tanto de la válvula mitral como de la aórtica, o de todo el lado izquierdo del corazón. Este tipo de cirugía no es tan común como las otras y la tasa de mortalidad es ligeramente más alta.

Reemplazo de válvula pulmonar

La válvula pulmonar separa la arteria pulmonar, que lleva sangre a los pulmones para oxidación, y el ventrículo derecho, que es una de las cavidades del corazón. Su trabajo es permitir que la sangre fluya desde el corazón a los pulmones a través de la arteria pulmonar. La necesidad de reemplazo de válvula pulmonar generalmente se debe a estenosis, que restringe el flujo sanguíneo. La estenosis puede ser causada por un defecto congénito, infección o síndrome carcinoide.

El procedimiento

La cirugía de reemplazo de válvula cardíaca se realiza bajo anestesia general con técnicas convencionales o mínimamente invasivas. La cirugía convencional requiere una gran incisión desde el cuello hasta el ombligo. Si tiene una cirugía menos invasiva, la longitud de su incisión puede ser más corta y también puede reducir su riesgo de infección.

Para que un cirujano extraiga con éxito la válvula enferma y la reemplace por una nueva, su corazón debe estar quieto. Se lo colocará en una máquina de derivación que mantiene la sangre circulando por su cuerpo y sus pulmones funcionando durante la cirugía. Su cirujano hará incisiones en su aorta, a través de las cuales se extraerán y reemplazarán las válvulas. Hay casi un 2 por ciento de riesgo de muerte asociado con la cirugía de reemplazo valvular.

Recuperación

La mayoría de los receptores de reemplazo de válvula cardíaca permanecen en el hospital durante aproximadamente cinco a siete días. Si su cirugía fue mínimamente invasiva, es posible que pueda irse a casa antes. El personal médico ofrecerá medicamentos para el dolor según sea necesario y controlará continuamente su presión arterial, respiración y función cardíaca durante los primeros días después de un reemplazo de válvula cardíaca.

La recuperación completa puede tomar algunas semanas o hasta varios meses, dependiendo de su tasa de curación y el tipo de cirugía que se realizó. La infección es el riesgo principal directamente después de la cirugía, por lo que mantener sus incisiones estériles es de suma importancia. Siempre contacte a su médico de inmediato si tiene síntomas que indican infección, como:

• fiebre
• resfriado
• sensibilidad o hinchazón en el sitio de la incisión
• aumento del drenaje del sitio de la incisión

Las citas de seguimiento son importantes y ayudarán a su médico a determinar cuándo está listo para reanudar sus actividades cotidianas. Asegúrese de tener un sistema de apoyo para el tiempo después de su cirugía. Pídale a familiares y amigos que lo ayuden en la casa y lo lleven a citas médicas mientras se recupera.