Medicare y usted: lo que necesita saber

Contenido

• Elegibilidad
• Inscripción
• Medicare Parte A
• Medicare Parte B
• Cobertura adicional
• Medicare Parte C
• Medicare Parte D
• Medigap
• Para llevar

Elegibilidad

Si se acerca a los 65 años o ya tiene 65 años o más, deberá responder algunas preguntas básicas para ver si es elegible para Medicare:

• ¿Eres ciudadano estadounidense o residente legal?
• ¿Ha residido en los Estados Unidos por un mínimo de cinco años?
• ¿Ha trabajado al menos 10 años en un empleo cubierto por Medicare o ha contribuido el equivalente a través de impuestos de trabajo por cuenta propia?

Si respondió que sí a todas estas preguntas, califica para inscribirse en Medicare.

Si le han deducido deducciones de su cheque de pago, es probable que reciba una tarjeta de Medicare por correo justo antes de ser elegible. Junto con esto, habrá información que muestre los beneficios tanto para la Parte A (atención hospitalaria) como para la Parte B (atención médica). La Parte B es opcional y se puede rechazar. La mayoría de las personas que eligen tener la Parte B deben pagar una prima mensual para participar.

Si cumple con los dos primeros requisitos, aún es elegible para los beneficios de Medicare. Esto se conoce como "inscripción voluntaria". Las personas que eligen esta opción deben pagar primas mensuales por los beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare.

Inscripción

Esto es lo que necesita saber si se acerca a la elegibilidad y desea inscribirse en Medicare.

Medicare Parte A

La Parte A de Medicare cubre servicios para pacientes hospitalizados, como hospitalizaciones y tratamientos. Puede inscribirse en este programa tan pronto como tres meses antes de cumplir 65 años y hasta tres meses después de ese cumpleaños.

En algunos casos, puede ser inscrito automáticamente. Si ya recibe pagos del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, se inscribirá en las Partes A y B de Medicare automáticamente a partir del mes de su 65 cumpleaños. Sin embargo, su tarjeta puede llegar por correo tan pronto como tres meses antes de su cumpleaños.

Si no recibe pagos del Seguro Social o de la Retiro ferroviario, deberá inscribirse en Medicare tan pronto como cumpla 65 años. Es mejor comenzar este proceso tres meses antes de cumplir 65 años. Puede inscribirse en línea, hacer un cita con su oficina local del Seguro Social, o llame a la Admisión del Seguro Social al 800-772-1213. Cada año después de la inscripción, tendrá la oportunidad de revisar su cobertura y hacer cambios.

Puede inscribirse en línea si tiene 65 años o cumplirá 65 en tres meses. También debe cumplir con algunos requisitos adicionales para solicitar en línea. Actualmente no puede recibir ningún beneficio de Medicare, jubilación del Seguro Social, beneficios para sobrevivientes o beneficios por discapacidad.

Entonces, ¿qué pasa si no se inscribe durante su período de elegibilidad?

• Primero, se le aplicará una multa por atraso por cada mes que no se haya registrado.
• En segundo lugar, no podrá inscribirse hasta el próximo período de inscripción general desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año.

Medicare Parte B

La Parte B de Medicare cubre los servicios relacionados con la atención médica diaria y de rutina, como las visitas ambulatorias. Al igual que la Parte A, usted se inscribe automáticamente en la Parte B a los 65 años si recibe beneficios del Seguro Social o de Retiro Ferroviario. También seguirá los mismos pasos para registrarse en la Parte B que en la Parte A. Sin embargo, no es obligatorio que conserve la Parte B.

Si no se inscribe en la Parte B una vez que finaliza la cobertura de atención médica de su empleador, tendrá que esperar hasta el período de inscripción general. La cobertura puede retrasarse hasta julio. Usted acumulará multas cada mes que no tenga la Parte B.

Puede optar por cancelar la cobertura de la Parte B si no desea pagar las primas. Si se inscribe automáticamente en las Partes A y B, recibirá una tarjeta de Medicare con instrucciones para cancelar la Parte B. Es importante leer cuidadosamente la información de la tarjeta antes de inscribirse.

Si no cancela su cobertura de la Parte B, será responsable de pagar la prima. Si todavía está empleado y tiene cobertura de atención médica, es posible que no necesite la Parte B. Sin embargo, si se retira o pierde sus beneficios de atención médica para atención ambulatoria, tendrá solo ocho meses para inscribirse en la Parte B sin incurrir en una multa.

Cobertura adicional

Medicare Parte A y Parte B no cubrirán todos sus costos médicos. Los artículos específicos, como medicamentos recetados, primas y copagos, se consideran costos de bolsillo. Tiene la opción de comprar cobertura adicional de compañías de seguros privadas que llenan estos vacíos.

Existen tres tipos diferentes de planes de seguro privado: Medicare Parte C, Medicare Parte D y Medigap.

Medicare Parte C

La Parte C de Medicare, también llamada Plan Medicare Advantage, reemplaza las Partes A y B. Se ofrece a través de aseguradoras privadas junto con Medicare. Los planes Medicare Advantage vienen en varias formas:

• Organización de Mantenimiento de Salud (HMO)
• Cuenta de ahorros médicos de Medicare (MSA)
• Organización de proveedores preferidos (PPO)
• Tarifa privada por servicio (PFFS)

Hay muchas opciones diferentes, especialmente cuando se trata de Planes de ventaja médica. Sin embargo, se reduce a varios elementos básicos. Estos planes pueden cobrar una prima más alta, pero ofrecen los mismos beneficios y cobertura que el Medicare tradicional con algunos beneficios adicionales. Estos beneficios incluyen cobertura de medicamentos recetados y costos de bolsillo más bajos. Los planes Medicare Advantage se ofrecen local y regionalmente y lo restringen a proveedores regionales. Medicare tradicional es aceptado a nivel nacional y le permite ver a cualquier proveedor que participe en Medicare.

Puede inscribirse en Medicare Advantage registrándose durante su período de inscripción inicial para Medicare original o en momentos especiales durante todo el año. Tenga en cuenta estas fechas importantes:

• La inscripción general es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante este período, puede cambiar de un plan tradicional de Medicare a un plan Medicare Advantage.
• Desde el 1 de enero hasta el 14 de febrero de cada año, puede darse de baja de su Plan Medicare Advantage. Tiene hasta el 14 de febrero para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare.

Medicare Parte D

Esta parte de Medicare a menudo se conoce como cobertura suplementaria. Además de las Partes A y B. Cubre las recetas y lo ayuda a administrar y potencialmente reducir sus gastos de bolsillo relacionados con el costo de los medicamentos recetados.

Las pautas de inscripción de la Parte D de Medicare reflejan las de los planes Medicare Advantage. Para unirse a un plan de medicamentos de la Parte D de Medicare, debe encontrar una aseguradora que ofrezca este tipo de cobertura. Una vez más, si no se registra durante las fechas de elegibilidad de inscripción, es posible que deba pagar una multa por inscribirse en un plan de la Parte D después de que haya pasado su período de elegibilidad inicial.

Medigap

Este es un plan complementario que puede ayudarlo a compensar el costo de los copagos y deducibles que no cubre Medicare original. Para inscribirse en Medigap, debe comunicarse con una aseguradora privada con licencia para vender esta cobertura. Medigap no incluye cobertura de medicamentos recetados y todos los miembros de su hogar deben presentar una solicitud por separado.

Para llevar

Inscribirse en Medicare puede parecer difícil, pero no es necesario que lo sea. Si realiza su investigación antes de la inscripción, estará bien informado. Si aún tiene preguntas sobre qué cobertura necesitará y puede pagar, puede reunirse con un asesor financiero o hablar con un representante de Medicare. Comience a planificar temprano y se sentirá más seguro una vez que comience la inscripción.