Síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico es un grupo de síntomas que incluyen proteínas en la orina, niveles bajos de proteínas en sangre, niveles altos de colesterol, niveles altos de triglicéridos, aumento del riesgo de coágulos sanguíneos e hinchazón.

El síndrome nefrótico es causado por diferentes trastornos que dañan los riñones. Este daño conduce a la liberación de demasiada proteína en la orina.

La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. La glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. En ambas enfermedades, los glomérulos de los riñones están dañados. Los glomérulos son las estructuras que ayudan a filtrar los desechos y los fluidos.

Esta condición también puede ocurrir por:

• Cáncer
• Enfermedades como diabetes, lupus eritematoso sistémico, mieloma múltiple y amiloidosis
• Desordenes genéticos
• Trastornos inmunológicos
• Infecciones (como faringitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis)
• Uso de ciertas drogas.

Puede ocurrir con trastornos renales como:

• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• Glomerulonefritis
• Glomerulonefritis mesangiocapilar

El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edad. En los niños, es más común entre los 2 y los 6 años de edad. Este trastorno ocurre un poco más a menudo en hombres que en mujeres.

La hinchazón (edema) es el síntoma más común. Puede ocurrir:

• En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)
• En brazos y piernas, especialmente en pies y tobillos.
• En el área del vientre (abdomen hinchado)

Otros síntomas incluyen:

• Erupción cutánea o llagas
• Aspecto espumoso de la orina.
• Poco apetito
• Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos
• Convulsiones

El médico realizará un examen físico. Se realizarán pruebas de laboratorio para ver qué tan bien están funcionando los riñones. Incluyen:

• Análisis de sangre de albúmina
• Pruebas de química sanguínea, como un panel metabólico básico o un panel metabólico completo
• Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
• Creatinina - análisis de sangre
• Aclaramiento de creatinina - prueba de orina
• Análisis de orina

Las grasas también suelen estar presentes en la orina. Los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre pueden ser altos.

Es posible que se necesite una biopsia de riñón para encontrar la causa del trastorno.

Las pruebas para descartar varias causas pueden incluir las siguientes:

• Anticuerpo antinuclear
• Crioglobulinas
• Niveles de complemento
• Prueba de tolerancia a la glucosa
• Anticuerpos contra la hepatitis B y C
• Prueba de VIH
• Factor reumatoide
• Electroforesis de proteínas séricas (SPEP)
• Serología de la sífilis
• Electroforesis de proteínas en orina (UPEP)

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de las siguientes pruebas:

• Nivel de vitamina D
• Hierro sérico
• Yesos urinarios

Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y retrasar el daño renal. Para controlar el síndrome nefrótico, se debe tratar el trastorno que lo está causando. Es posible que necesite tratamiento de por vida.

Los tratamientos pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Mantener la presión arterial en 130/80 mm Hg o menos para retrasar el daño renal. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se usan con más frecuencia. Los inhibidores de la ECA y los ARB también pueden ayudar a disminuir la cantidad de proteína que se pierde en la orina.
• Corticosteroides y otros medicamentos que inhiben o calman el sistema inmunológico.
• Tratamiento del colesterol alto para reducir el riesgo de problemas cardíacos y vasculares: una dieta baja en grasas y colesterol no suele ser suficiente para las personas con síndrome nefrótico. Es posible que se necesiten medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos (generalmente estatinas).
• Una dieta baja en sodio puede ayudar con la hinchazón de las manos y las piernas. Las píldoras de agua (diuréticos) también pueden ayudar con este problema.
• Las dietas bajas en proteínas pueden ser útiles. Su proveedor puede sugerir una dieta moderada en proteínas (1 gramo de proteína por kilogramo de peso corporal por día).
• Tomar suplementos de vitamina D si el síndrome nefrótico es prolongado y no responde al tratamiento.
• Tomar medicamentos anticoagulantes para tratar o prevenir los coágulos de sangre.

El resultado varía. Algunas personas se recuperan de la afección. Otros desarrollan una enfermedad renal a largo plazo y necesitan diálisis y, finalmente, un trasplante de riñón.

Los problemas de salud que pueden resultar del síndrome nefrótico incluyen:

• Insuficiencia renal aguda
• Endurecimiento de las arterias y enfermedades cardíacas relacionadas.
• Enfermedad renal crónica
• Sobrecarga de líquidos, insuficiencia cardíaca, acumulación de líquido en los pulmones.
• Infecciones, incluida la neumonía neumocócica.
• Desnutrición
• Trombosis de la vena renal

Llame a su proveedor si:

• Usted o su hijo desarrollan síntomas del síndrome nefrótico, que incluyen hinchazón en la cara, el abdomen o brazos y piernas, o llagas en la piel.
• Usted o su hijo están recibiendo tratamiento para el síndrome nefrótico, pero los síntomas no mejoran
• Se desarrollan nuevos síntomas, que incluyen tos, disminución de la producción de orina, malestar al orinar, fiebre, dolor de cabeza intenso

Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como el 911) si tiene convulsiones.

El tratamiento de las afecciones que pueden causar el síndrome nefrótico puede ayudar a prevenir el síndrome.

Nefrosis

• Anatomía del riñón

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