Reemplazo de articulación de rodilla

El reemplazo de la articulación de la rodilla es una cirugía para reemplazar una articulación de la rodilla con una articulación artificial artificial. La articulación artificial se llama prótesis.

El cartílago y el hueso dañados se eliminan de la articulación de la rodilla. Luego se colocan piezas artificiales en la rodilla.

Estas piezas se pueden colocar en los siguientes lugares de la articulación de la rodilla:

• Extremo inferior del fémur: este hueso se llama fémur. La pieza de repuesto suele estar hecha de metal.
• Extremo superior de la espinilla, que es el hueso grande de la parte inferior de la pierna: este hueso se llama tibia. La pieza de repuesto suele estar hecha de metal y plástico resistente.
• Parte posterior de la rótula: la rótula se llama rótula. La pieza de repuesto suele estar hecha de un plástico resistente.

No sentirá ningún dolor durante la cirugía. Tendrá uno de estos dos tipos de anestesia:

• Anestesia general: esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor.
• Anestesia regional (espinal o epidural): se le aplica un medicamento en la espalda para adormecerle debajo de la cintura. También recibirá medicamentos para adormecerle. Y es posible que reciba un medicamento que le hará olvidar el procedimiento, aunque no esté completamente dormido.

Después de recibir anestesia, su cirujano hará un corte sobre su rodilla para abrirla. Este corte suele tener de 20 a 25 centímetros (8 a 10 pulgadas) de largo. Entonces su cirujano:

• Mueva la rótula (rótula) fuera del camino, luego corte los extremos del hueso del muslo y la espinilla (parte inferior de la pierna) para que quepan en la pieza de reemplazo.
• Corta la parte inferior de la rótula para prepararla para las nuevas piezas que se unirán allí.
• Fije las dos partes de la prótesis a sus huesos. Una parte se unirá al final de su fémur y la otra parte se unirá a la espinilla. Las piezas se pueden unir mediante cemento óseo o tornillos.
• Coloque la parte inferior de la rótula. Se utiliza un cemento óseo especial para unir esta pieza.
• Repare sus músculos y tendones alrededor de la nueva articulación y cierre la incisión quirúrgica.

La cirugía dura aproximadamente 2 horas.

La mayoría de las rodillas artificiales tienen partes metálicas y plásticas. Algunos cirujanos ahora usan diferentes materiales, como metal sobre metal, cerámica sobre cerámica o cerámica sobre plástico.

La razón más común para reemplazar una articulación de rodilla es para aliviar el dolor intenso de la artritis. Su médico puede recomendar un reemplazo de la articulación de la rodilla si:

• Tiene dolor debido a la artritis de rodilla que le impide dormir o realizar sus actividades normales.
• No puedes caminar y cuidarte.
• Su dolor de rodilla no ha mejorado con otro tratamiento.
• Entiende cómo será la cirugía y la recuperación.

La mayoría de las veces, el reemplazo de la articulación de la rodilla se realiza en personas de 60 años o más. Las personas más jóvenes a las que se les reemplaza una articulación de la rodilla pueden ejercer una presión adicional sobre la rodilla artificial y hacer que se desgaste temprano y no dure tanto.

Informe siempre a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Prepare su hogar.
• Dos semanas antes de la cirugía, es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix) y otros medicamentos (Xarelto).
• También es posible que deba dejar de tomar medicamentos que pueden hacer que su cuerpo sea más propenso a contraer una infección. Estos incluyen metotrexato, Enbrel u otros medicamentos que inhiben su sistema inmunológico.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que consulte al proveedor que lo trata por estas afecciones para ver si es seguro que se someta a la cirugía.
• Informe a su proveedor si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fuma, debe dejar de hacerlo. Pida ayuda a sus proveedores. Fumar ralentizará la cicatrización de las heridas y los huesos. Es posible que su recuperación no sea tan buena si sigue fumando.
• Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que tenga antes de la cirugía.
• Es posible que desee visitar a un fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios antes de la cirugía.
• Configure su hogar para facilitar las tareas diarias.
• Practique el uso correcto de un bastón, un andador, muletas o una silla de ruedas.

El día de su cirugía:

• Con mayor frecuencia, se le pedirá que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que le hayan indicado con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Permanecerá en el hospital de 1 a 2 días. Durante ese tiempo, se recuperará de la anestesia y de la cirugía en sí. Se le pedirá que comience a moverse y caminar tan pronto como el primer día después de la cirugía.

La recuperación completa tomará de 4 meses a un año.

Algunas personas necesitan una estancia breve en un centro de rehabilitación después de salir del hospital y antes de irse a casa. En un centro de rehabilitación, aprenderá a realizar sus actividades diarias de forma segura por su cuenta.

Los resultados de una artroplastia total de rodilla suelen ser excelentes. La operación alivia el dolor de la mayoría de las personas. La mayoría de las personas no necesitan ayuda para caminar después de recuperarse por completo.

La mayoría de las articulaciones de rodilla artificiales duran de 10 a 15 años. Algunos duran hasta 20 años antes de aflojarse y necesitan ser reemplazados nuevamente. Los reemplazos totales de rodilla se pueden reemplazar nuevamente si se aflojan o se desgastan. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los resultados no son tan buenos como la primera vez. Es importante no someterse a la cirugía demasiado pronto, por lo que necesitará otra cirugía a una edad temprana o será demasiado tarde cuando no se beneficiará más. Después de la cirugía, debe hacerse un chequeo periódico con sus cirujanos para asegurarse de que las partes de su articulación artificial estén en buena posición y condición.

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Sitio web de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Tratamiento de la osteoartritis de rodilla: segunda edición de la guía basada en la evidencia. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Actualizado el 18 de mayo de 2013. Consultado el 1 de octubre de 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Artroplastia total de rodilla. En: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Fundamentos de la medicina física y la rehabilitación. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 80.

Mihalko WM. Artroplastia de rodilla. En: Azar FM, Beaty JH, eds. Ortopedia quirúrgica de Campbell.14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: capítulo 7.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Reemplazo de rodilla. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF y col. Resultados relevantes para el paciente de la artroplastia unicompartimental versus total de rodilla: revisión sistemática y metanálisis. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.