Cirugia de banda gastrica

El bypass gástrico es una cirugía que le ayuda a perder peso al cambiar la forma en que el estómago y el intestino delgado manejan los alimentos que ingiere.

Después de la cirugía, su estómago será más pequeño. Te sentirás lleno con menos comida.

Los alimentos que ingiera ya no entrarán en algunas partes de su estómago e intestino delgado que absorben los alimentos. Debido a esto, su cuerpo no obtendrá todas las calorías de los alimentos que consume.

Tendrá anestesia general antes de esta cirugía. Estará dormido y sin dolor.

Hay 2 pasos durante la cirugía de bypass gástrico:

• El primer paso hace que su estómago sea más pequeño. Su cirujano usa grapas para dividir su estómago en una pequeña sección superior y una sección inferior más grande. La parte superior de su estómago (llamada bolsa) es donde irán los alimentos que ingiere. La bolsa es del tamaño de una nuez. Contiene solo alrededor de 1 onza (oz) o 28 gramos (g) de comida. Debido a esto, comerá menos y perderá peso.
• El segundo paso es el bypass. Su cirujano conecta una pequeña parte de su intestino delgado (el yeyuno) a un pequeño orificio en su bolsa. La comida que ingiera ahora viajará de la bolsa a esta nueva abertura y al intestino delgado. Como resultado, su cuerpo absorberá menos calorías.

El bypass gástrico se puede realizar de dos formas. Con la cirugía abierta, su cirujano hace una incisión quirúrgica grande para abrir su abdomen. La derivación se realiza trabajando en su estómago, intestino delgado y otros órganos.

Otra forma de realizar esta cirugía es usar una cámara diminuta, llamada laparoscopio. Esta cámara se coloca en su vientre. La cirugía se llama laparoscopia. El endoscopio le permite al cirujano ver el interior de su abdomen.

En esta cirugía:

• El cirujano hace de 4 a 6 cortes pequeños en su abdomen.
• El endoscopio y los instrumentos necesarios para realizar la cirugía se insertan a través de estos cortes.
• La cámara está conectada a un monitor de video en el quirófano. Esto le permite al cirujano ver el interior de su abdomen mientras realiza la operación.

Las ventajas de la laparoscopia sobre la cirugía abierta incluyen:

• Estadía hospitalaria más corta y recuperación más rápida
• Menos dolor
• Cicatrices más pequeñas y menor riesgo de contraer una hernia o una infección.

Esta cirugía dura alrededor de 2 a 4 horas.

La cirugía para bajar de peso puede ser una opción si usted es muy obeso y no ha podido bajar de peso con la dieta y el ejercicio.

Los médicos a menudo usan el índice de masa corporal (IMC) y afecciones de salud como la diabetes tipo 2 (diabetes que comenzó en la edad adulta) y la presión arterial alta para determinar qué personas tienen más probabilidades de beneficiarse de la cirugía para bajar de peso.

La cirugía de bypass gástrico no es una solución rápida para la obesidad. Cambiará enormemente su estilo de vida. Después de esta cirugía, debe comer alimentos saludables, controlar el tamaño de las porciones de lo que come y hacer ejercicio. Si no sigue estas medidas, es posible que tenga complicaciones por la cirugía y una pérdida de peso deficiente.

Asegúrese de discutir los beneficios y riesgos con su cirujano.

Este procedimiento puede recomendarse si tiene:

• Un IMC de 40 o más. Alguien con un IMC de 40 o más pesa al menos 100 libras (45 kilogramos) por encima de su peso recomendado. Un IMC normal está entre 18,5 y 25.
• Un IMC de 35 o más y una afección médica grave que podría mejorar con la pérdida de peso. Algunas de estas afecciones son la apnea obstructiva del sueño, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardíacas.

El bypass gástrico es una cirugía mayor y tiene muchos riesgos. Algunos de estos riesgos son muy graves. Debe discutir estos riesgos con su cirujano.

Los riesgos de someterse a anestesia y cirugía en general incluyen:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre, infección.
• Problemas del corazón

Los riesgos del bypass gástrico incluyen:

• Gastritis (revestimiento del estómago inflamado), acidez o úlceras de estómago
• Lesión en el estómago, los intestinos u otros órganos durante la cirugía
• Fugas de la línea donde se han engrapado partes del estómago
• Nutrición pobre
• Cicatrices dentro de su abdomen que podrían provocar un bloqueo en su intestino en el futuro
• Vómitos por comer más de lo que la bolsa del estómago puede contener

Su cirujano le pedirá que se someta a pruebas y visitas a otros proveedores de atención médica antes de someterse a esta cirugía. Algunos de estos son:

• Un examen físico completo.
• Análisis de sangre, ecografía de la vesícula biliar y otras pruebas para asegurarse de que esté lo suficientemente saludable como para someterse a una cirugía.
• Visitas con su médico para asegurarse de que otros problemas médicos que pueda tener, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
• Asesoramiento nutricional.
• Clases para ayudarlo a aprender qué sucede durante la cirugía, qué debe esperar después y qué riesgos o problemas pueden ocurrir después.
• Es posible que desee visitar a un consejero para asegurarse de que está emocionalmente preparado para esta cirugía. Debe poder realizar cambios importantes en su estilo de vida después de la cirugía.

Si fuma, debe dejar de hacerlo varias semanas antes de la cirugía y no volver a fumar después de la cirugía. Fumar retrasa la recuperación y aumenta los riesgos de problemas. Dígale a su médico o enfermera si necesita ayuda para dejar de fumar.

Dígale a su cirujano o enfermero:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que compró sin receta

Durante la semana anterior a su cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) y otros.
• Pregúntele a su médico qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Prepare su hogar para después de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

La mayoría de las personas permanecen en el hospital de 1 a 4 días después de la cirugía.

En el hospital:

• Se le pedirá que se siente en el costado de la cama y camine un poco el mismo día de la cirugía.
• Es posible que le coloquen un catéter (de sonda) que atraviesa la nariz hasta el estómago durante 1 o 2 días. Este tubo ayuda a drenar los líquidos de su intestino.
• Es posible que tenga un catéter en la vejiga para extraer la orina.
• No podrá comer durante los primeros 1 a 3 días. Después de eso, puede tomar líquidos y luego alimentos blandos o en puré.
• Es posible que le conecten un tubo a la parte más grande del estómago que se pasó por alto. El catéter saldrá de su costado y drenará líquidos.
• Llevará medias especiales en las piernas para ayudar a prevenir la formación de coágulos de sangre.
• Recibirá inyecciones de medicamentos para prevenir la formación de coágulos de sangre.
• Recibirá analgésicos. Tomará pastillas para el dolor o recibirá analgésicos a través de una vía intravenosa, un catéter que se introduce en la vena.

Podrá irse a casa cuando:

• Puede comer alimentos líquidos o en puré sin vomitar.
• Puedes moverte sin mucho dolor.
• No necesita analgésicos por vía intravenosa o inyectados.

Asegúrese de seguir las instrucciones sobre cómo cuidarse en casa.

La mayoría de las personas pierden alrededor de 10 a 20 libras (4.5 a 9 kilogramos) al mes durante el primer año después de la cirugía. La pérdida de peso disminuirá con el tiempo. Si sigue su programa de dieta y ejercicio desde el principio, perderá más peso.

Puede perder la mitad o más de su peso extra en los primeros 2 años. Perderá peso rápidamente después de la cirugía si todavía sigue una dieta líquida o en puré.

Perder suficiente peso después de la cirugía puede mejorar muchas afecciones médicas, que incluyen:

• Asma
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
• Alta presión sanguínea
• Colesterol alto
• Apnea obstructiva del sueño
• Diabetes tipo 2

Pesar menos también debería hacer que le resulte mucho más fácil moverse y realizar sus actividades diarias.

Para perder peso y evitar complicaciones del procedimiento, deberá seguir las pautas de ejercicio y alimentación que le hayan dado su médico y dietista.

Cirugía bariátrica: bypass gástrico; Bypass gástrico en Y de Roux; Bypass gástrico - Roux-en-Y; Cirugía para adelgazar: bypass gástrico; Cirugía de obesidad: bypass gástrico

• Después de la cirugía para bajar de peso: que preguntarle a su médico
• Seguridad en el baño para adultos
• Antes de la cirugía para bajar de peso: que preguntarle a su médico
• Cirugía de bypass gástrico - alta
• Alta de banda gástrica laparoscópica
• Prevenir caídas
• Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
• Cuando tiene náuseas y vómitos.
• Su dieta después de la cirugía de bypass gástrico

• Cirugía de estómago en Y de Roux para bajar de peso
• Banda gástrica ajustable
• Gastroplastia vertical con banda
• Derivación biliopancreática (DBP)
• Derivación biliopancreática con cruce duodenal
• Síndrome de abandono

Buchwald H. Bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux. En: Buchwald H, ed. Atlas de Buchwald de técnicas y procedimientos quirúrgicos metabólicos y bariátricoss. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: capítulo 6.

Buchwald H. Bypass gástrico abierto en Y de Roux. En: Buchwald H, ed. Atlas de Buchwald de técnicas y procedimientos quirúrgicos metabólicos y bariátricos. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2012: capítulo 5.

Richards WO. Obesidad mórbida. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Tratamiento quirúrgico y endoscópico de la obesidad. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: capítulo 8.