Ileostomía

Una ileostomía se usa para sacar los desechos del cuerpo. Esta cirugía se realiza cuando el colon o el recto no funcionan correctamente.

La palabra "ileostomía" proviene de las palabras "íleon" y "estoma". Su íleon es la parte más baja de su intestino delgado. "Estoma" significa "apertura". Para realizar una ileostomía, el cirujano hace una abertura en la pared del abdomen y lleva el extremo del íleon a través de la abertura. Luego, el íleon se adhiere a la piel.

Antes de someterse a una cirugía para crear una ileostomía, es posible que le realicen una cirugía para extirpar todo el colon y el recto, o solo una parte del intestino delgado.

Estas cirugías incluyen:

• Resección del intestino delgado
• Colectomía abdominal total
• Proctocolectomía total

Una ileostomía se puede usar por un tiempo corto o largo.

Cuando su ileostomía es temporal, generalmente significa que le extirparon todo el intestino grueso. Sin embargo, todavía tiene al menos parte de su recto. Si se somete a una cirugía en parte del intestino grueso, es posible que su proveedor de atención médica desee que el resto del intestino descanse por un tiempo. Utilizará la ileostomía mientras se recupera de esta cirugía. Cuando ya no lo necesite, le harán otra cirugía. Esta cirugía se realizará para volver a unir los extremos del intestino delgado. Ya no necesitará la ileostomía después de esto.

Tendrá que usarlo a largo plazo si se ha extirpado todo el intestino grueso y el recto.

Para crear la ileostomía, el cirujano hace una pequeña incisión quirúrgica en la pared de su abdomen. La parte del intestino delgado que está más alejada del estómago se levanta y se usa para hacer una abertura. A esto se le llama estoma. Cuando mira su estoma, en realidad está mirando el revestimiento de su intestino. Se parece mucho al interior de tu mejilla.

A veces, se realiza una ileostomía como primer paso para formar un reservorio anal ileal (llamado bolsa en J).

La ileostomía se realiza cuando los problemas del intestino grueso solo se pueden tratar con cirugía.

Existen muchos problemas que pueden llevar a la necesidad de esta cirugía. Algunos son:

• Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). Ésta es la razón más común para esta cirugía.
• Cáncer de colon o recto
• Poliposis familiar
• Defectos de nacimiento que involucran sus intestinos
• Un accidente que dañe sus intestinos u otra emergencia intestinal

Hable con su proveedor sobre estos posibles riesgos y complicaciones.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrando dentro de tu vientre
• Daño a órganos cercanos
• Deshidratación (no tener suficiente líquido en su cuerpo) si hay mucho drenaje acuoso de su ileostomía
• Dificultad para absorber los nutrientes necesarios de los alimentos.
• Infección, incluso en los pulmones, el tracto urinario o el abdomen.
• Mala cicatrización de la herida en su perineo (si le extirparon el recto)
• Tejido cicatricial en su abdomen que causa un bloqueo del intestino delgado
• Herida que se abre

Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Antes de su cirugía, hable con su proveedor sobre lo siguiente:

• Intimidad y sexualidad
• El embarazo
• Deportes
• Trabaja

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Dos semanas antes de la cirugía, es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor.
• Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día antes de su cirugía:

• Es posible que le pidan que beba solo líquidos claros como caldo, jugo claro y agua después de cierto tiempo.
• Su proveedor le dirá cuándo dejar de comer y beber.
• Su proveedor puede pedirle que use enemas o laxantes para limpiar sus intestinos.

El día de su cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicaron con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Estará en el hospital de 3 a 7 días. Es posible que deba quedarse más tiempo si su ileostomía fue una operación de emergencia.

Es posible que pueda chupar trozos de hielo el mismo día de la cirugía para aliviar la sed. Al día siguiente, probablemente se le permitirá beber líquidos claros. Poco a poco, agregará líquidos más espesos y luego alimentos blandos a su dieta a medida que sus intestinos comiencen a funcionar nuevamente. Es posible que vuelva a comer 2 días después de la cirugía.

La mayoría de las personas que se someten a una ileostomía pueden realizar la mayoría de las actividades que realizaban antes de la cirugía. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajes, jardinería, caminatas y otras actividades al aire libre, y la mayoría de los tipos de trabajo.

Si tiene una afección crónica, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, es posible que necesite tratamiento médico continuo.

Enterostomía

• Dieta blanda
• Alta de la enfermedad de Crohn
• La ileostomía y su hijo
• Ileostomía y tu dieta
• Ileostomía: cuidado de su estoma
• Ileostomía: cambio de bolsa
• Alta de ileostomía
• Ileostomía: que preguntarle a su médico
• Viviendo con su ileostomía
• Dieta baja en fibra
• Alta colectomía o proctocolectomía total
• Tipos de ileostomía
• Alta de colitis ulcerosa

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon y recto. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston. 20ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomías, colostomías, bolsas y anastomosis. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomía. En: Yeo CJ, ed. Cirugía de Shackelford del aparato digestivo. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 84.