Laringectomia

La laringectomía es una cirugía para extirpar total o parcialmente la laringe (laringe).

La laringectomía es una cirugía mayor que se realiza en el hospital. Antes de la cirugía, recibirá anestesia general. Estará dormido y sin dolor.

La laringectomía total extirpa toda la laringe. También es posible que le extraigan parte de la faringe. Su faringe es el pasaje revestido de membrana mucosa entre los conductos nasales y el esófago.

• El cirujano hará una incisión en su cuello para abrir el área. Se tiene cuidado de preservar los vasos sanguíneos principales y otras estructuras importantes.
• Se extraerá la laringe y el tejido que la rodea. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos.
• Luego, el cirujano hará una abertura en su tráquea y un orificio delante de su cuello. Su tráquea estará unida a este orificio. El agujero se llama estoma. Después de la cirugía, respirará a través de su estoma. Nunca se eliminará.
• Se cerrarán el esófago, los músculos y la piel con puntos de sutura o clips. Es posible que le salgan tubos de la herida durante un tiempo después de la cirugía.

El cirujano también puede realizar una punción traqueoesofágica (TEP).

• Un TEP es un pequeño orificio en la tráquea y el tubo que mueve los alimentos desde la garganta hasta el estómago (esófago).
• Su cirujano colocará una pequeña pieza artificial (prótesis) en esta abertura. La prótesis le permitirá hablar después de que le hayan quitado la laringe.

Hay muchas cirugías menos invasivas para extirpar parte de la laringe.

• Los nombres de algunos de estos procedimientos son endoscópico (o resección transoral), laringectomía parcial vertical, laringectomía parcial horizontal o supraglótica y laringectomía parcial supracricoidea.
• Estos procedimientos pueden funcionar para algunas personas. La cirugía a la que se somete depende de cuánto se haya diseminado su cáncer y del tipo de cáncer que tenga.

La cirugía puede durar de 5 a 9 horas.

Con mayor frecuencia, la laringectomía se realiza para tratar el cáncer de laringe. También se realiza para tratar:

• Traumatismo grave, como una herida de bala u otra lesión.
• Daño severo a la laringe por radioterapia. A esto se le llama necrosis por radiación.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Problemas del corazón
• Sangrado
• Infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Hematoma (acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos)
• Infección en la herida
• Fístulas (conexiones de tejido que se forman entre la faringe y la piel que normalmente no se encuentran allí)
• La abertura del estoma puede volverse demasiado pequeña o apretada. A esto se le llama estenosis del estoma.
• Fugas alrededor de la punción traqueoesofágica (TEP) y la prótesis
• Daño a otras áreas del esófago o tráquea
• Problemas para tragar y comer.
• Problemas para hablar

Tendrá visitas médicas y exámenes antes de la cirugía. Algunos de estos son:

• Un examen físico completo y análisis de sangre. Se pueden realizar estudios de imágenes.
• Una visita con un terapeuta del habla y un terapeuta de deglución para prepararse para los cambios después de la cirugía.
• Asesoramiento nutricional.
• Dejar de fumar: asesoramiento. Si es fumador y no ha dejado de hacerlo.

Informe siempre a su proveedor de atención médica:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta
• Si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.

Durante los días previos a su cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento que dificulte la coagulación de la sangre.
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.

El día de su cirugía:

• Se le pedirá que no beba ni coma nada después de la medianoche anterior a la cirugía.
• Tome los medicamentos que le indicó su proveedor con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Deberá permanecer en el hospital durante varios días después de la cirugía.

Después del procedimiento, estará aturdido y no podrá hablar. Se colocará una máscara de oxígeno en su estoma. Es importante mantener la cabeza elevada, descansar mucho y mover las piernas de vez en cuando para mejorar el flujo sanguíneo. Mantener la sangre en movimiento reduce el riesgo de que se forme un coágulo de sangre.

Puede usar compresas tibias para reducir el dolor alrededor de las incisiones. Recibirá analgésicos.

Recibirá nutrición a través de una vía intravenosa (un tubo que se introduce en una vena) y alimentación por sonda. La alimentación por sonda se administra a través de una sonda que atraviesa la nariz hasta el esófago (sonda de alimentación).

Es posible que le permitan tragar alimentos tan pronto como 2 a 3 días después de la cirugía. Sin embargo, es más común esperar de 5 a 7 días después de la cirugía para comenzar a comer por la boca. Es posible que le realicen un estudio de la deglución, en el que se toman radiografías mientras bebe material de contraste. Esto se hace para asegurarse de que no haya fugas antes de comenzar a comer.

Es posible que le quiten el drenaje en 2 a 3 días. Se le enseñará cómo cuidar su tubo de laringectomía y su estoma. Aprenderá a ducharse de forma segura. Debe tener cuidado de que no entre agua a través de su estoma.

La rehabilitación del habla con un logopeda le ayudará a volver a aprender a hablar.

Deberá evitar levantar objetos pesados ​​o realizar actividades extenuantes durante aproximadamente 6 semanas. Puede reanudar lentamente sus actividades normales y ligeras.

Haga un seguimiento con su proveedor según le indiquen.

Sus heridas tardarán entre 2 y 3 semanas en sanar. Puede esperar una recuperación completa en aproximadamente un mes. Muchas veces, la extirpación de la laringe eliminará todo el cáncer o el material lesionado. Las personas aprenden a cambiar su estilo de vida y a vivir sin su laringe. Es posible que necesite otros tratamientos, como radioterapia o quimioterapia.

Laringectomía completa; Laringectomía parcial

• Problemas para tragar

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