Todo lo que necesita saber sobre el síndrome de Cushing

Contenido

• Visión de conjunto
• Síntomas del síndrome de Cushing
• En ninos
• En mujeres
• En los hombres
• Causas del síndrome de Cushing
• Corticoesteroides
• Tumores
• Enfermedad de Cushing
• Tratamiento del síndrome de Cushing
• Diagnóstico del síndrome de Cushing
• Diagnosticar la causa del síndrome de Cushing
• Dieta del síndrome de Cushing
• Factores de riesgo del síndrome de Cushing
• Manejo del síndrome de Cushing
• Perspectivas del síndrome de Cushing

Visión de conjunto

El síndrome de Cushing o hipercortisolismo se produce debido a niveles anormalmente altos de la hormona cortisol. Esto puede suceder por varias razones.

En la mayoría de los casos, recibir tratamiento puede ayudarlo a controlar sus niveles de cortisol.

Síntomas del síndrome de Cushing

Los síntomas más comunes de esta afección son:

• aumento de peso
• depósitos de grasa, especialmente en la sección media, la cara (que causa una cara redonda en forma de luna) y entre los hombros y la parte superior de la espalda (que causa una joroba de búfalo)
• estrías de color púrpura en los senos, brazos, abdomen y muslos
• adelgazamiento de la piel que se magulla fácilmente
• lesiones cutáneas que tardan en sanar
• acné
• fatiga
• debilidad muscular

Además de los síntomas comunes anteriores, existen otros síntomas que a veces se pueden observar en personas con síndrome de Cushing.

Estos pueden incluir:

• nivel alto de azúcar en sangre
• aumento de la sed
• aumento de la micción
• osteoporosis
• presión arterial alta (hipertensión)
• un dolor de cabeza
• cambios de humor
• ansiedad
• irritabilidad
• depresión
• una mayor incidencia de infecciones

En ninos

Los niños también pueden tener el síndrome de Cushing, aunque lo desarrollan con menos frecuencia que los adultos. Según un estudio de 2019, aproximadamente de los nuevos casos de síndrome de Cushing cada año ocurren en niños.

Además de los síntomas anteriores, los niños con síndrome de Cushing también pueden tener:

• obesidad
• tasa de crecimiento más lenta
• presión arterial alta (hipertensión)

En mujeres

El síndrome de Cushing es más frecuente en mujeres que en hombres. Según los Institutos Nacionales de Salud (NIH), tres veces más mujeres desarrollan el síndrome de Cushing en comparación con los hombres.

Las mujeres con síndrome de Cushing pueden desarrollar vello facial y corporal adicional.

Esto ocurre con mayor frecuencia en:

• cara y cuello
• cofre
• abdomen
• muslos

Además, las mujeres con síndrome de Cushing también pueden experimentar menstruación irregular. En algunos casos, la menstruación está completamente ausente. El síndrome de Cushing no tratado en las mujeres puede provocar dificultades para quedar embarazada.

En los hombres

Como es el caso de mujeres y niños, los hombres con síndrome de Cushing también pueden experimentar algunos síntomas adicionales.

Los hombres con síndrome de Cushing pueden tener:

• disfunción eréctil
• una pérdida de interés sexual
• disminución de la fertilidad

Causas del síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing es causado por un exceso de la hormona cortisol. Tus glándulas suprarrenales producen cortisol.

Ayuda con varias funciones de su cuerpo, que incluyen:

• regular la presión arterial y el sistema cardiovascular
• reducir la respuesta inflamatoria del sistema inmunológico
• convertir carbohidratos, grasas y proteínas en energía
• equilibrar los efectos de la insulina
• respondiendo al estrés

Su cuerpo puede producir niveles altos de cortisol por una variedad de razones, que incluyen:

• altos niveles de estrés, incluido el estrés relacionado con una enfermedad aguda, cirugía, lesión o embarazo, especialmente en el último trimestre
• entrenamiento atletico
• desnutrición
• alcoholismo
• depresión, trastornos de pánico o altos niveles de estrés emocional

Corticoesteroides

La causa más común del síndrome de Cushing es el uso de medicamentos corticosteroides, como prednisona, en dosis altas durante un período prolongado. Los médicos pueden recetarlos para tratar enfermedades inflamatorias, como el lupus, o para prevenir el rechazo de un órgano trasplantado.

Las dosis altas de esteroides inyectables para el tratamiento del dolor de espalda también pueden causar el síndrome de Cushing. Sin embargo, los esteroides en dosis más bajas en forma de inhalantes, como los que se usan para el asma, o las cremas, como las recetadas para el eccema, generalmente no son suficientes para causar la afección.

Tumores

Varios tipos de tumores también pueden conducir a una mayor producción de cortisol.

Algunos de estos incluyen:

• Tumores de la glándula pituitaria. La glándula pituitaria libera demasiada hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que estimula la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales. Esto se llama enfermedad de Cushing.
• Tumores ectópicos. Estos son tumores fuera de la pituitaria que producen ACTH. Por lo general, ocurren en el pulmón, el páncreas, la tiroides o el timo.
• Anomalía o tumor de la glándula suprarrenal. Una anomalía o un tumor suprarrenal pueden provocar patrones irregulares de producción de cortisol, que pueden causar el síndrome de Cushing.
• Síndrome de Cushing familiar. Aunque el síndrome de Cushing no se hereda típicamente, es posible tener una tendencia hereditaria a desarrollar tumores de las glándulas endocrinas.

Enfermedad de Cushing

Si el síndrome de Cushing es causado por la glándula pituitaria que produce ACTH en exceso, que a su vez se convierte en cortisol, se llama enfermedad de Cushing.

Al igual que con el síndrome de Cushing, la enfermedad de Cushing afecta a más mujeres que hombres.

Tratamiento del síndrome de Cushing

El objetivo general del tratamiento del síndrome de Cushing es reducir los niveles de cortisol en su cuerpo. Esto puede ser realizado de varias maneras. El tratamiento que reciba dependerá de la causa de su afección.

Su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento para ayudar a controlar los niveles de cortisol. Algunos medicamentos disminuyen la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales o disminuyen la producción de ACTH en la glándula pituitaria. Otros medicamentos bloquean el efecto del cortisol en sus tejidos.

Ejemplos incluyen:

• ketoconazol (Nizoral)
• mitotano (Lysodren)
• metirapona (Metopirona)
• pasireotida (Signifor)
• mifepristona (Korlym, Mifeprex) en personas con diabetes tipo 2 o intolerancia a la glucosa

Si usa corticosteroides, puede ser necesario un cambio en la medicación o la dosis. No intente cambiar la dosis usted mismo. Debe hacerlo bajo una estrecha supervisión médica.

Los tumores pueden ser malignos, que significa cancerosos, o benignos, que significa no cancerosos.

Si su afección es causada por un tumor, es posible que su proveedor de atención médica desee extirparlo quirúrgicamente. Si no se puede extirpar el tumor, su proveedor de atención médica también puede recomendar radioterapia o quimioterapia.

Diagnóstico del síndrome de Cushing

El síndrome de Cushing puede ser particularmente difícil de diagnosticar. Esto se debe a que muchos de los síntomas, como el aumento de peso o la fatiga, pueden tener otras causas. Además, el síndrome de Cushing en sí mismo puede tener muchas causas diferentes.

Su proveedor de atención médica revisará su historial médico. Le harán preguntas sobre los síntomas, cualquier problema de salud que pueda tener y cualquier medicamento que le puedan recetar.

También realizarán un examen físico en el que buscarán signos como joroba de búfalo, estrías y hematomas.

A continuación, pueden solicitar pruebas de laboratorio, que incluyen:

• Prueba de cortisol libre en orina de 24 horas: Para esta prueba, se le pedirá que recolecte su orina durante un período de 24 horas. Luego se evaluarán los niveles de cortisol.
• Medición de cortisol salival: En personas sin síndrome de Cushing, los niveles de cortisol bajan por la noche. Esta prueba mide el nivel de cortisol en una muestra de saliva que se recolecta tarde en la noche para ver si los niveles de cortisol son demasiado altos.
• Prueba de supresión de dexametasona en dosis bajas: Para esta prueba, se le administrará una dosis de dexametasona a última hora de la noche. Se analizará su sangre para determinar los niveles de cortisol por la mañana. Normalmente, la dexametasona hace que bajen los niveles de cortisol. Si tiene el síndrome de Cushing, esto no ocurrirá.

Diagnosticar la causa del síndrome de Cushing

Después de recibir el diagnóstico de síndrome de Cushing, su proveedor de atención médica debe determinar la causa del exceso de producción de cortisol.

Las pruebas para ayudar a determinar la causa pueden incluir:

• Prueba de la hormona adrenocorticotropina (ACTH) en sangre: Se miden los niveles de ACTH en sangre. Los niveles bajos de ADTH y los niveles altos de cortisol podrían indicar la presencia de un tumor en las glándulas suprarrenales.
• Prueba de estimulación con hormona liberadora de corticotropina (CRH): En esta prueba, se administra una inyección de CRH. Esto elevará los niveles de ACTH y cortisol en personas con tumores pituitarios.
• Prueba de supresión de dosis alta de dexametasona: Esta es la misma que la prueba de dosis baja, excepto que se usa una dosis más alta de dexametasona. Si los niveles de cortisol bajan, es posible que tenga un tumor pituitario. Si no es así, es posible que tenga un tumor ectópico.
• Muestreo del seno petroso: La sangre se extrae de una vena cercana a la pituitaria y también de una vena alejada de la pituitaria. Se administra una inyección de CRH. Los niveles altos de ACTH en la sangre cerca de la pituitaria pueden indicar un tumor pituitario. Niveles similares de ambas muestras indican un tumor ectópico.
• Estudios de imagen: Estos pueden incluir cosas como tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Se utilizan para visualizar las glándulas suprarrenales y pituitarias en busca de tumores.

Dieta del síndrome de Cushing

Aunque los cambios en la dieta no curarán su afección, pueden ayudar a evitar que sus niveles de cortisol aumenten aún más o ayudar a prevenir algunas complicaciones.

Algunos consejos dietéticos para las personas con síndrome de Cushing incluyen:

• Controle su ingesta de calorías. Hacer un seguimiento de su ingesta de calorías es importante, ya que el aumento de peso es uno de los principales síntomas del síndrome de Cushing.
• Trate de evitar beber alcohol. El consumo de alcohol se ha relacionado con un aumento en los niveles de cortisol, en particular, según un estudio de 2007.
• Vigile su nivel de azúcar en sangre. El síndrome de Cushing puede provocar un aumento de la glucosa en sangre, así que trate de no comer alimentos que puedan provocar un aumento de la glucosa en sangre. Los ejemplos de alimentos en los que debe centrarse en comer incluyen verduras, frutas, cereales integrales y pescado.
• Reduzca el consumo de sodio. El síndrome de Cushing también está asociado con la presión arterial alta (hipertensión). Por eso, trate de limitar su consumo de sodio. Algunas formas fáciles de hacer esto incluyen no agregar sal a los alimentos y leer cuidadosamente las etiquetas de los alimentos para verificar el contenido de sodio.
• Asegúrese de consumir suficiente calcio y vitamina D. El síndrome de Cushing puede debilitar sus huesos, haciéndolo propenso a las fracturas. Tanto el calcio como la vitamina D pueden ayudar a fortalecer los huesos.

Factores de riesgo del síndrome de Cushing

El principal factor de riesgo para desarrollar el síndrome de Cushing es tomar corticosteroides en dosis altas durante un período prolongado. Si su proveedor de atención médica le ha recetado corticosteroides para tratar una afección de salud, pregúntele sobre la dosis y durante cuánto tiempo los tomará.

Otros factores de riesgo pueden incluir:

• diabetes tipo 2 que no se maneja adecuadamente
• presión arterial alta (hipertensión)
• obesidad

Algunos casos de síndrome de Cushing se deben a la formación de tumores. Aunque puede haber una predisposición genética a desarrollar tumores endocrinos (síndrome de Cushing familiar), no hay forma de prevenir la formación de tumores.

Manejo del síndrome de Cushing

Si tiene el síndrome de Cushing, es importante que se maneje adecuadamente. Si no recibe tratamiento, el síndrome de Cushing puede provocar una variedad de complicaciones de salud potencialmente graves.

Estos pueden incluir:

• osteoporosis, que puede aumentar su riesgo de fracturas óseas
• pérdida de músculo (atrofia) y debilidad
• presión arterial alta (hipertensión)
• diabetes tipo 2
• infecciones frecuentes
• ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• depresión o ansiedad
• dificultades cognitivas como dificultad para concentrarse o problemas con la memoria
• agrandamiento de un tumor existente

Perspectivas del síndrome de Cushing

Cuanto antes comience el tratamiento, mejor será el resultado esperado. Es importante tener en cuenta que su perspectiva individual depende de la causa y el tratamiento específicos que reciba.

Es posible que sus síntomas tarden algún tiempo en mejorar. Asegúrese de pedirle a su proveedor de atención médica pautas dietéticas saludables, asistir a las citas de seguimiento y aumentar lentamente su nivel de actividad.

Los grupos de apoyo pueden ayudarlo a sobrellevar el síndrome de Cushing. Su hospital o proveedor de atención médica local puede brindarle información sobre los grupos que se reúnen en su área.