Nuevos tratamientos y medicamentos para la colitis ulcerosa

Contenido

• Tratamientos actuales
• Aminosalicilatos
• Corticoesteroides
• Inmunomoduladores
• Bloqueadores de TNF
• Cirugía
• Nuevas drogas
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilares
• Tratamientos bajo investigación
• Trasplante fecal
• Terapia con células madre
• Ensayos clínicos
• Para llevar

Visión de conjunto

Cuando tiene colitis ulcerosa (CU), el objetivo del tratamiento es evitar que su sistema inmunológico ataque el revestimiento de su intestino. Esto reducirá la inflamación que causa sus síntomas y lo pondrá en remisión. Su médico puede elegir entre varios tipos diferentes de medicamentos para ayudarlo a lograr estos objetivos.

En los últimos años, ha aumentado la cantidad de medicamentos utilizados para tratar la CU. Los investigadores están estudiando otros tratamientos nuevos y posiblemente mejorados en ensayos clínicos.

Tratamientos actuales

Hay algunos tipos diferentes de medicamentos disponibles para tratar la CU. Su médico le ayudará a elegir una de estas terapias basándose en:

• la gravedad de su enfermedad (leve, moderada o grave)
• qué medicamentos ya ha tomado
• qué tan bien respondió a esos medicamentos
• tu salud en general

Aminosalicilatos

Este grupo de medicamentos contiene el ingrediente ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Incluyen:

• sulfasalazina (azulfidina)
• mesalamina (Canasa)
• olsalazina (Dipentum)
• balsalazida (Colazal, Giazo)

Cuando toma estos medicamentos por vía oral o en forma de enema, ayudan a reducir la inflamación en su intestino. Los aminosalicilatos funcionan mejor para la CU leve a moderada y pueden ayudar a prevenir los brotes.

Corticoesteroides

Los corticosteroides (medicamentos esteroides) inhiben el sistema inmunológico para reducir la inflamación. Ejemplos incluyen:

• prednisona
• prednisolona
• metilprednisolona
• budesonida

Su médico puede recetarle uno de estos medicamentos a corto plazo para calmar un brote de síntomas. No es una buena idea seguir tomando esteroides a largo plazo, porque pueden causar problemas como niveles altos de azúcar en la sangre, aumento de peso, infecciones y pérdida de masa ósea.

Inmunomoduladores

Estos medicamentos inhiben su sistema inmunológico para evitar que cause inflamación. Puede comenzar a tomar uno de estos medicamentos si los aminosalicilatos no han mejorado sus síntomas. Los ejemplos de inmunomoduladores incluyen:

• azatioprina (Azasan)
• 6-mercaptopurina (6MP) (Purinethol)
• ciclosporina (Sandimmune, Neoral, otros)

Bloqueadores de TNF

Los bloqueadores del TNF son un tipo de fármaco biológico. Los productos biológicos están hechos de proteínas modificadas genéticamente u otras sustancias naturales. Actúan sobre las partes específicas de su sistema inmunológico que provocan la inflamación.

Los medicamentos anti-TNF bloquean una proteína del sistema inmunológico llamada factor de necrosis tumoral (TNF) que desencadena la inflamación. Pueden ayudar a las personas con CU de moderada a grave cuyos síntomas no han mejorado mientras toman otros medicamentos.

Los bloqueadores del TNF incluyen:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Cirugía

Si el tratamiento que ha probado no ha controlado sus síntomas o deja de funcionar, es posible que necesite cirugía. Un procedimiento llamado proctocolectomía elimina todo el colon y el recto para prevenir una mayor inflamación.

Después de la cirugía, no tendrá un colon para almacenar desechos. Su cirujano creará una bolsa fuera de su cuerpo llamada ileostomía, o dentro de su cuerpo a partir de una parte de su intestino delgado (íleon).

La cirugía es un gran paso, pero aliviará los síntomas de la CU.

Nuevas drogas

En los últimos años, han surgido algunos tratamientos nuevos para la CU.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la quinasa Janus (JAK). Estos medicamentos bloquean la enzima JAK, que activa las células del sistema inmunológico para producir inflamación.

Xeljanz ha sido aprobado desde 2012 para tratar la artritis reumatoide (AR) y desde 2017 para tratar la artritis psoriásica (PsA). En 2018, la FDA también lo aprobó para tratar a personas con CU de moderada a grave que no han respondido a los bloqueadores del TNF.

Este fármaco es el primer tratamiento oral a largo plazo para la CU de moderada a grave. Otros medicamentos requieren una infusión o inyección. Los efectos secundarios de Xeljanz incluyen colesterol alto, dolor de cabeza, diarrea, resfriados, erupciones cutáneas y herpes zóster.

Biosimilares

Los biosimilares son una clase relativamente nueva de medicamentos que están diseñados para imitar los efectos de los biológicos. Al igual que los productos biológicos, estos medicamentos se dirigen a las proteínas del sistema inmunológico que contribuyen a la inflamación.

Los biosimilares funcionan de la misma manera que los biológicos, pero pueden costar mucho menos. Se agregan cuatro letras al final del nombre para ayudar a distinguir el fármaco biosimilar del biológico original.

La FDA ha aprobado varios biosimilares para la CU en los últimos años, que incluyen:

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Tratamientos bajo investigación

Los investigadores buscan constantemente mejores formas de controlar la CU. A continuación se muestran algunos tratamientos nuevos en investigación.

Trasplante fecal

Un trasplante fecal, o trasplante de heces, es una técnica experimental que coloca bacterias sanas de las heces de un donante en el colon de alguien con CU.La idea puede parecer poco atractiva, pero las bacterias buenas ayudan a curar el daño causado por la CU y restablecen un equilibrio saludable de gérmenes en el intestino.

Terapia con células madre

Las células madre son las células jóvenes que crecen en todas las células y tejidos de nuestro cuerpo. Tienen el potencial de curar todo tipo de daños si los aprovechamos y usamos correctamente. En la CU, las células madre pueden alterar el sistema inmunológico de una manera que ayuda a reducir la inflamación y curar el daño.

Ensayos clínicos

Los médicos tienen una gama más amplia de opciones de tratamiento para la CU que nunca. Incluso con tantos medicamentos, algunas personas tienen problemas para encontrar uno que les funcione.

Los investigadores estudian constantemente nuevos enfoques de tratamiento en ensayos clínicos. Unirse a uno de estos estudios puede brindarle acceso a un medicamento antes de que esté disponible para el público. Pregúntele al médico que trata su CU si un ensayo clínico en su área podría ser adecuado para usted.

Para llevar

El pronóstico para las personas con CU es mucho mejor hoy en día, gracias a los nuevos medicamentos que pueden calmar la inflamación intestinal. Si probó un medicamento y no le ayudó, sepa que otras opciones pueden mejorar sus síntomas. Sea persistente y trabaje en estrecha colaboración con su médico para encontrar una terapia que finalmente funcione para usted.